脊神经根炎是什么病 脊神经根炎的诊断鉴别

一、脊神经根炎是什么病

脊神经自脊髓发出，共31对，即：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。

上七对颈神经在相应椎骨的上方穿过椎间孔出椎管，第八对颈神经穿过第七颈椎与第一胸椎间的稚间孔出椎管。胸、腰神经均分别按序列通过相应推骨下方的椎间孔。上四对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出。第四骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。

每对脊神经都是由相应节段的前、后根在椎间孔内合并而成。脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第—胸节至第三腰节，以及第二至第四骶节、还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。脊神经的后根是感觉性的、它除含有躯体感觉纤维外，在第一至第三胸节，以及第二至第四骶节，还含有内脏感觉纤维。每个脊神经因由前、后根合成，都含有运动纤维和感觉纤维，所以脊神经都是混合性神经。脊神经出椎间孔后，分为前、后两支，每支也都是混合性的。

脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称，病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。

二、脊神经根炎的诊断鉴别

一、颈椎病：

症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。

二、颈段脊髓肿瘤：

起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。

三、臂丛神经炎：

多见于成年人，呈急性或亚急性起病。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部，逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。臂丛神经干（锁骨上窝处）有压痛，牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。

四、胸腔出口综合征：

主要由颈肋，前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形，局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时，桡动脉搏动减弱甚至消失。

三、脊神经根炎的临床表现

脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮（引起神经营养敌血管痉挛、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。

颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，检查进可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏（早期）、减退或消失（后期）；肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失；上肢肌肉可有轻度萎缩；相应的颈、胸椎旁可有压痛。此外，受细小肢体可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。膜内段脊神经根炎之急性期可有脑脊液蛋白、细胞的轻度增高。

四、脊神经根炎的饮食宜忌

饮食适宜：1.宜吃维生素B含量高的食物；2.宜吃具有消炎作用的食物；3.宜吃维生素C含量高的食物。

柠檬含有丰富的柠檬酸以及维生素C，具有很好的营养神经的作用，同时还有增加组织免疫力的作用。2-5片泡水饮用。

山药含有丰富的植物性蛋白质，可促进炎症的消散，同时对改善神经周围的免疫力，促进神经组织的恢复也具有重要的意义。200g与排骨同炖食用。

紫云英具有很强的消炎性作用，能够改善组织的免疫功能，促进炎症的恢复，特别适用于本病合并神经周围组织感染的患者。200g清炒食用。

饮食禁忌：1.忌吃寒凉性的食物；2.忌吃油炸性的食物；3.忌吃燥性比较大的食物。

驴肉属于发物性的食物，可造成神经组织周围发生水肿，从而对神经组织具有一定的压迫性作用，不利于本病患者食用。宜吃猪肉。

西瓜属于性味寒凉性的食物，具有较高的寒凉性，可降低神经组织的免疫功能，不利于路神经炎的恢复，应该避免食用。宜吃温热性的南瓜。

海参虽然营养价值高，但其燥性比较大，非常容易上火，也不适合神经组织功能的恢复，还有增加神经组织感染的风险。宜吃海带等性味平和的食物。