一、治疗高血脂应如何治疗呢
1、饮食、运动治疗:
目的是降低血浆胆固醇,保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外,还可使甘油三酯和高血压降低,增加HDL胆固醇。
2、药物治疗:
经饮食及体育锻炼治疗后,如仍存在下列情况之一者,应考虑用药物治疗:①无其他危险因子,LDL胆固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2个危险因子(例如吸烟、高血压、HDL胆固醇低、早年发生冠心病家族史等),LDL胆固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥4mmol/L(500mg/dl)。35岁以下男性或绝经期前妇女,如无其他危险因子,可暂缓药物治疗。降脂药物主要有:
(一)胆酸结合树脂如考来烯胺(cholestyramine),每次口服4~5g,3次/d,考来替泊(colestipol),每次4~5g,3次/d。用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查。
(二)烟酸类(nicotinicacid,niacin)用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者,开始0.1g,3次/d,以后根据血脂变化和耐受程度,增加至1~2g,3次/d,有皮肤潮红、瘙痒、胃部不适、消化不良,血糖升高,血尿酸升高,消化性溃疡等副作用,长期应用要注意检查肝功能。阿西莫司(acipimox),每晚睡前服250~500mg,如病情需要可在早餐时加服250mg。
(三)苯氧芳酸(fibrate)类,氯贝特(clofibrate),每次口服0.5g,3次/d。
二、高血脂患者饮食上就注意什么呢
(1)能量控制
控制过多的能量转化为脂肪,超重不利于高血脂的控制,因此适当的控制主食量,在一般情况下,休息病人每天吃主食300~350克,轻体力劳动者每天350~400克,重体力劳动者每天450~550克。主食选极少加工的粗粮,如整粒、稻麸、硬质小麦面条,黑米、荞麦、强化蛋白质的面条、玉米面渣等。
(2)严格控制脂肪和胆固醇
高脂肪膳食易导致血浆胆固醇水平升高。因此禁止吃猪牛羊的肥肉,动物内脏、全脂奶、奶油、蛋黄、海鲜、油炸食品等,吃一些饱和脂肪酸和胆固醇含量不高的食物,如去皮禽肉、猪牛羊的瘦肉、鱼肉、脱脂奶、豆浆等。
(3)增加膳食纤维
植物性食物中的β—固甾醇和膳食纤维可以影响机体对胆固醇的吸收,从而降低胆固醇水平。所以高血脂患者应适当增加膳食纤维的摄入。(如:芹菜、韭菜、油菜、粗粮等)建议水果蔬菜每日坚持摄入300~400g。
(4)适量蛋白质摄入
动物蛋白质摄入过多,往往动物性油脂和胆固醇也增加,血浆胆固醇水平升高。若以大豆蛋白质替代,则可以血浆胆固醇水平下降,尽量以植物蛋白替代动物蛋白,如豆腐,白豆干,豆腐片丝,面筋等。
三、高血脂患者应该如何护理
1、限制甜食:糖可在肝脏中转化为內源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以高血脂护理应限制甜食的攝入。
2、戒酒:酗酒或长期饮酒,可以刺激肝脏合成更多的內源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高血脂。因此,高血脂护理还是以不饮酒为好。
3、限制吃高脂肪食品:高血脂护理严格控制饮食,选则胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠內胆固醇的吸收。
4、避免过度紧张,注意生活规律:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂。对饮食治疗及体育疗法确实无效高血脂者,可在医生指导下适当使用一些降脂药。
5、加強体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗。而且可以增强机体代谢,提高体內某些[酶],尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性,有利于三酸甘油酯的运输和分解,从而降低血中的脂质,因此,加强运动能预防和治疗高血脂。
四、哪些因素造成患上高血脂
原发性高血脂症
1.遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,
主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。
2.饮食因素。饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
3.血液中缺乏负离子(负氧离子)。临床实验表明:血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷,它们之间相互排斥,保持一定的距离,而病变老化的红细胞由于电子被争夺,带正电荷,由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团,造成血液粘稠。
继发性高血脂症
继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
1.糖尿病与高脂蛋白血症。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系,临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。
2.肝病与高脂蛋白血症。现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。
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