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幼儿龋齿 如何防治幼儿龋齿

一、龋齿病因

1.细菌

细菌是导致龋病的必要条件,因为这些细菌导致牙齿病变,进而产生龋齿。

一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的主要致龋菌是变形链球菌,其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后,一方面聚合产生高粘性葡聚糖,形成菌斑基质,另一方面产酸使牙齿脱矿,菌斑的组成比较复杂,除大量细菌外,还有糖、蛋白、酶等物质。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和涎液。

口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和涎液

(1)食物主要是碳水化合物

碳水化合物是细菌的主要来源,细菌能利用碳水化合物代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,产生的有机酸则有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。因此,碳水化合物是龋病发生的物质基础。

(2)涎液在正常情况下,涎液有以下几种作用

机械清洗作用减少细菌的积聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

抗酸作用由所含重碳酸类等物质起中和作用。

抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力,减少溶解度。

涎液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见,口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋;另一方面,当涎液中乳酸量增加,或重碳酸盐含量减少时,也有利于龋的发生。

 3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系,如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋,而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面,牙齿的结构与机体有密切关系,尤其是在发育中,不仅影响到牙齿的发育和结构,而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响,因而也是龋病发生中的重要环节。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏,所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

二、护牙原则

1.护牙从1岁开始

美国疾控中心一份报告称,及早展开口腔卫生防护措施,既有益健康又节约医药费。与其他孩子相比,1岁时就开始口腔健康保护的孩子,5年后看牙医的费用降低40%。

 2.培养孩子刷牙习惯

从小培养孩子的刷牙习惯非常重要。儿童牙科专家贝弗利·拉金特博士表示,孩子长出第一颗牙时,就该给他刷牙,甚至在孩子出牙前,父母就可以用纱布为孩子清洁口腔。长牙后,应选择软毛儿童牙刷,每天早晚刷两次。

 3.避免“奶瓶龋齿”

儿科医生和牙医一直告诫家长,不要让孩子含着奶瓶睡觉。这是因为奶嘴上的糖分会粘在孩子牙齿上,造成口腔细菌,并产生酸性物质,导致龋齿发生。若不及时治疗,牙病会对儿童正常发育以及语言学习等方面造成不良影响。如果孩子有含奶瓶睡觉的习惯,奶嘴最好冲洗干净,奶瓶中只倒凉白开。

4.喝饮料少用吸管

很多孩子喜欢用吸管杯喝水果汁。专家表示,果汁及其他含糖饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还会导致门牙后部龋齿,因此喝果汁时尽量用广口杯。

很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁

5.两岁时应告别奶嘴

1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征,但长期使用奶嘴会危害牙齿健康。用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整齐性,乃至影响嘴形。专家建议,孩子2岁时,就该扔掉奶嘴。

 6.当心不利口腔的药物

很多小儿药物中含有糖分,这些成分粘在牙齿上,也会增加龋齿危险。小儿哮喘和心脏病类药物尤其容易导致龋齿,抗生素及某些哮喘药物会导致酵母过量生长,引起真菌感染,因此服完药要漱口。

7.坚持口腔卫生不妥协

很多家长认为,教婴幼儿刷牙或使用牙线非常困难,且小题大做。但专家认为,保持孩子口腔卫生绝非小事,必须严格要求,马虎不得。

三、如何预防儿童啮齿

 方法一让牙垢显形

说起孩子刷牙的效果和质量,很多家长会发愁,但又找不出办法来证明孩子没有刷干净。

儿童牙医用“牙菌斑染色片”,可以让牙齿上的牙垢原形毕露。

当孩子刷牙结束后,让他将染色片放在嘴里咀嚼1分钟,再用清水仔细漱干净,牙面上有污垢的地方就染成红色,而刷干净的地方不会被染色。

当孩子刷牙结束后,让他将染色片放在嘴里咀嚼1分钟

医生还可以根据染色的面积大小给您的孩子打分,评判刷牙效果的优劣,督促其认真刷牙。

方法二“窝沟封闭”术

在孩子臼齿的表面,有许多很细小的裂隙和窝沟,尤其是吃完粘性大的食物,这里总是成为藏污纳垢之地,刷牙时这里也是最难清洁的部位。有研究表明,这些窝沟点隙宽度仅0.1mm,普通牙刷毛是无法深入清洁的,因而这是儿童最容易患龋的部位。

牙科医生可以用一种称为“窝沟封闭”的办法来预防窝沟龋病的发生。

具体办法是在清洁牙齿表面后,用具有流动性的封闭剂材料涂布在点隙裂沟上,使其深入窝沟内部,材料硬固后就彻底去除这一卫生死角。

牙面变得光滑坚固,孩子刷牙也方便很多。窝沟封闭技术最适合3岁儿童的乳磨牙和6岁儿童的“六龄牙”的防龋工作,12岁第二恒磨牙萌出时也应使用。

方法三“防龋保护衣”

乳牙的外衣牙釉质俗称“珐琅质”,矿化程度低,抵抗蛀牙的能力较弱。因而乳牙牙面往往在很短的时间里就会发生龋损并迅速形成蛀洞。

除了前面提到的窝沟封闭技术,医生还有一个办法就是给牙齿涂上一层“氟保护漆”,可以有效抵抗“糖衣炮弹”的威胁,减少蛀牙的发生。这种方法特别适合低龄儿童龋齿的预防。

四、预防龋齿的食物

 香菇

被称为蘑菇皇后的香菇最能预防龋齿。因为香菇所含的香菇多糖体,可以抑制口腔内致病菌的生长,阻止牙菌斑的形成,防止龋齿。

另外,香菇还含有一般蔬菜所缺乏的维生素D源(麦角甾醇),麦角甾醇经日光照射,可转变成维生素D,增强人体的免疫能力,对儿童骨骼和牙齿成长有着很大的好处。

曾有研究表明,每100克干品香菇含有7.8克的粗纤维,就好比这是一把健齿的“牙刷”,在咀嚼时香菇与牙面发生机械摩擦,可以对牙齿起到清洗的作用,减少菌斑的形成。

香菇中还含有鲜香味的物质鸟苷酸和香菇精,气味芳香,有助于口气清新。

另外所含的大量维生素C,同样具有杀灭有害菌,保护牙齿的作用。

葡萄干

酸甜的葡萄干也是健齿的好食物。葡萄干所包含的多种抑制口腔细菌生长的化合物,齐墩果醇酸、齐墩果醛、白桦脂醇等。

这些化学物质是植物中的天然抗氧化剂,有利于牙齿和牙龈健康,可以有效地防止蛀牙、牙龈炎和牙周炎等。

芹菜

芹菜也是生活当中很常见的一种蔬菜,它含有大量的粗纤维,吃芹菜的同时就能擦去不少粘附在牙齿表面的细菌。

对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌,以平衡口腔内的酸碱度。

 乳酪

牙齿最怕口腔中酸的环境,乳酪可以起到维持口腔酸碱平衡的功能,乳酪所包含的丰富的磷酸盐可以中和口腔中的酸性物质,不利于细菌活动。

乳酪中还有大量的利于人体吸收的钙,无论对于儿童牙齿生长还是成年人健齿固齿都有很好的帮助。

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