溶血检查有哪些 新生儿溶血症的原因有哪些新生儿溶血病需做的检查

一、新生儿溶血病需做的检查

1.血液生化检查：

红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞，白细胞计数时应连同有核红细胞一起算，进而可大为增高，这些血象变化也随溶血轻重而异。

2.血型检查：

在母婴rh血型不合时，用马血清来鉴定abo血型会出现错定abo血型的可能。因马在人红细胞表面抗原刺激下当产生抗a（b）抗体的同时，也产生抗igg类抗体。故发现有不可解释的疑问时，应想到本病的可能，而改用人血清来鉴定abo血型。

3.特异性抗体检查：

有免疫抗体、黄疸系数增加、胆红素增高，由于操作方法的不同，结果可相差3倍以上。尿粪中尿胆原排出增加在胆道被胆栓阻塞时大便可呈灰白，尿内查见胆红素abo溶血病时，红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低。这些都能促成出血症状。重症者可有血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，少数发生dic。

4.羊水检查胆红素含量：

5.影像检查：

6.其它实验室检查：

二、到底什么是新生儿溶血症

新生儿溶血症指的是妈妈与胎儿血型不合而引起的新生儿免疫性溶血。引起新生儿溶血症的原因有很多，最多的是ABO系统。

目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以ABO系统最多，次为RH系统。

在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

ABO血型系统共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是“O”型，胎儿是“A”型或“B”型者。RH血型系统中有抗原5种（C，c;D;E，e;），有D抗原者称RH阳性，无D抗原者为RH阴性，RH血型不合溶血病主要见于母亲是RH阴性，胎儿为RH阳性者。有些母亲虽然为RH阳性，但缺乏E抗原，亦会发生RH溶血病。

我国汉族RH阳性者占绝大多数（98～99%），阴性者不多，故RH血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。

新生儿溶血症严重吗

新生儿溶血症并不算很严重的疾病，母儿血型不合现象很普遍，新生儿溶血症却并不常见，一般不会出现很严重的症状，但是还是应该做好孕前检查，以及早预见溶血症的发生。新生儿溶血症一般会出现新生儿黄疸或不同程度的贫血，但是并不严重，如果发生严重状况的时候，新生儿就会出现呼吸困难、水肿、腹水甚至胸腔积液的症状，出生不久就会死亡，也就是死胎，不过这种情况比较少见。

但是需要注意的是，Rh溶血后果远重于ABO溶血。Rh血型不溶合的胎儿，出生时会出现全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，甚至出现“核黄疸”，即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致，这是最严重的后果，会有智力低下，甚至胎死腹中。

三、防溶血宝宝生产前诊断很重要

一、产前诊断：对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。

1、血型及血型抗体测定：先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻rh血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价明显上升，提示胎儿常受累，如妊娠后期效价明显下降，提示胎儿已有严重溶血。

2、羊水检查：测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。

3、b型超声检查：了解胎儿有无水肿。

二、出生后诊断：

1、新生儿溶血检查：外围红细胞、血红蛋白下降，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，其中以未结合胆红素为主。

2、新生儿血型及血型抗体检查：a、新生儿血型检查；b、新生儿血型抗体检查；c、新生儿红细胞致敏检查。

3、检查母亲血中有无抗体存在：具有参考价值。

辅助检验：血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/l（5mg/dl）；rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/l（0.5mg/dl）。足月儿血清胆红素＞205μmol/l（12mg/dl），未成熟儿＞257μmol/l（15mg/dl）；结合胆红素过高，超过26~34μmol/l（1.5~2.0mg/dl）。

四、新生儿溶血症的原因

由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。

2、ABO血型不合

该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，或母亲为B型，胎儿（或婴儿）为A型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。