神经性厌食是怎么一回事 防治神经性厌食

一、神经性厌食的病因

原因还未完全查明的精神障碍﹐特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食﹐以致造成体重锐减﹑营养缺乏﹑代谢和内分泌功能紊乱﹐严重时可危及生命。多见于青少年期﹐女性患病率远高于男性。经适当治疗可以康复。临床上要与躯体疾病引起的消瘦相鉴别。由于患者并不缺乏食欲﹐不是厌食﹐而是主动拒食﹐因此神经性厌食一词名实不符。发病频率因时因地而异﹐西方工业化国家中发病率较高﹐1970年代的年平均发病率为每10万人0.37～1.6例。纵向调查显示﹐近20～30年来发病率上升。多为女性﹐男性只占总病例数的4～6%。英国寄宿学校的12～18岁女生中﹐神经性厌食的患病率为0.5%。首次发病年龄一般在10～30岁之间﹐约80%的病例始发於13～20岁之间。美﹑英等国的调查表明﹐经济富裕的上﹑中层家庭中﹐以及像芭蕾舞演员这类强调身材苗条的职业中﹐本病的发病率较高。中国目前尚无流行学调查资料。

病因迄今尚未完全弄清楚。病人的神经系统及消化系统及内分泌系统均无原发性器质改变。中枢神经系统与摄食有关的部位(下丘脑)是否存在著分子水平的变化，抑或完全是心因性障碍则都还不能肯定。目前多认为神经性厌食的发病是生物学易感素质与社会─心理因素综合作用的结果。生物学因素起素因作用、心理学因素起诱因作用、社会影响起病理塑型作用。支持生物学素因假说的证据主要有：

*女病人100%有月经停止，约20%的病例在病程早期体重还在正常范围时，便出现月经停止和中枢性体温调节障碍，下丘脑有原发的功能失调。

*有间接证据表明：患本病时下丘脑多巴胺受体有抑制性反馈控制缺陷，导致该处儿茶酚胺类神经介质活动增强。

*神经性厌食与特纳氏综合症(XO综合症)和泌尿生殖系统畸形同时存在的频度，远远超过机遇的频度，推测染色体畸变可增加神经性厌食的易病性。

二、如何预防神经性厌食

慢性的精神刺激主要因素，以身材苗条为美，而有意节食者，仅占少数(13%)。因此解除慢性刺激和负担过重是预防或减少发病的主要措施。

　①情绪预防：本病女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。

②劳逸结合，使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排*活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。

　③进行正确人体美的教育，少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。

日常饮食及生活请多注意：

1.多注重蛋白质，脂肪和碳水化合物的补充，如多吃肉类，蛋，奶类及蔬果等。

2.三餐定时定量进食，必要时上下午可各加一次点心。

3.饭后不独处，以防催吐。

4.保持生活规律，心情愉快。

　5.培养自己正确的审美观，不要盲目追求时尚。

6.无法自制时，须及早就医治疗，或住院控制。

三、神经性厌食的症状

1、无休止地减少体重，惧怕体重增加。

2、到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减退。

3、患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食，严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔怀，极度消瘦，严重营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安，坚持“减体重”的活动。

　4、神经性厌食症患者以故意节制食量为必要症状，食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食，呈少食或禁食和贪食相交替。

5、神经性厌食症有哪些表现?神经性厌食症近半数患者起病前有社会心理因素的影响，有约1/3患者在起病前有轻度肥胖的症状。

6、神经性厌食症好发于女性，特别是12～18岁的青春前期或青春早期的女性。30岁以后发病的较为罕见。

7、神经性厌食症有哪些表现?专家指出，患者常常有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖。即使已明显消瘦，仍会认为并不瘦。

8、一般神经性厌食症患者极度担心发胖，常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法来减轻体重。

　9、有些神经性厌食症患者可伴强迫性症状及抑郁情绪，容易引发并发症。

10、神经性厌食症有哪些表现?专家指出，有些患者出现体重减轻的症状，较以往或常人低25%以上，严重者可达到消瘦程度。

11、有些患者有性功能及性发育障碍。女性出现闭经，男性出现性敏感减退或阳痿。青春前期者，性心理和生理发育迟缓。

四、如何治疗神经性厌食

神经性厌食症西医治疗

(1)多数病人需住院治疗，严重者需强制入院。

(2)全身支持疗法。

(3)药物治疗：

1)抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。

　2)抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体重。

(4)心理治疗：

1)行为治疗。

2)认知治疗。

3)心理动力学心理治疗。

4)家庭治疗。

神经性厌食症中医治疗

1、肝郁脾虚型

【治法】疏肝解郁，健脾化痰为主。

【方药】柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷、川芎、益母草。

2、心脾两虚型

【治法】养心健脾，气血双补为主。

【方药】人参归脾汤加减：人参、黄芪、白术、远志、木香、炒枣仁、当归、桂元、益母草、甘草。

3、肝肾阴虚型

【治法】以滋肾阴，清相火为主。

【方药】杞菊地黄汤加减：熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、益母草、枸杞子、菊花。