食管压迫型颈椎病如何护理 食管压迫型颈椎病的病因

一、食管压迫型颈椎病的病因病理

　1.病因

食道及咽喉症状形成除椎体前缘增生产生的直接刺激外，与生理曲度变化，特别是颈4～6椎体移位对食道的牵拉、挤压而产生的软组织位移有直接关系。咽喉部位的感觉较食道部更为明显，因此在症状上也常占主导。病变部位的粘膜分泌物的减少，炎性渗出的增加或溃疡部位的大小，憩室形成的程度，同症状轻重也成正比关系，憩室形成原因与反复的炎性刺激之间的关系尚不明确。

2.发病机理

其症状的轻重于曲度变化的大小、骨赘形成程度，椎体移位的形式及位置、患者的发病年龄、病程长短有直接关系。食道型颈椎病咽喉部疼痛、干涩的程度及部位不同于慢性咽炎。慢性咽炎疼痛、干涩等症状多局限于咽颊部，症状时轻时重，并可受上呼吸道感染等其它疾病的影响加重。食道型颈椎病疼痛、干涩感位置靠下，多数病人喉结上部疼痛，随颈项部的活动加强而有逐渐减轻的可能。其咽喉部干涩疼痛较重，异物感不明显。而且异物感症状多在吞咽时发生，不同于梅核气的异物感受情绪影响明显。使用治疗咽喉部和梅核气药物对食道型颈椎病多无作用。或仅在某种程度上减轻，随后又恢复到原程度。而在使用颈椎病治疗方法时症状减轻明显，特别是在纠正椎体移位后有立竿见影的作用。个别患者因椎体前缘增生严重，导致治疗中症状减轻缓慢，相对治疗时间延长，但仍有一定疗效。

二、食管压迫型颈椎病的检查与诊断

　1.检查

(1)X线平片检查

显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状，其好发部位以颈5～6椎节最多，其次为颈6～7椎节及颈4～5椎节，约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。

(2)钡餐检查

在钡餐吞服透视下(或摄片)，可清晰地显示食管狭窄的部位与程度，食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外，且与颈椎的体位有关，当屈颈时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过，轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时，由于食管处于紧张与被拉长状态，致使钡剂通过障碍程度加剧。

(3)MRI及CT检查

均可显示椎节局部的病理改变，包括椎节前，后骨刺生成情况及对食管的影响等。

2.诊断

(1)吞咽困难

早期惧怕吞咽较干燥的食物，颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。

(2)影像学检查

包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查。

三、食管压迫型颈椎病的治疗手段

1.一般治疗

早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：

(1)注意适当休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

(2)改变用枕习惯颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生，从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。

(3)积极锻炼特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

(4)可使用热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

2.手术治疗

有以下几种情况之一的颈椎病患者应考虑手术治疗：

(1)症状反复发作，经三个月保守治疗无效，且严重影响个人生活质量的;

(2)除持续性疼痛外，还有神经功能异常表现的;

(3)脊髓型颈椎病，患者已经出现脊髓受压的异常表现，且与影像学检查结果相符合。

目前颈椎病治疗手术的方法大致可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和微创手术。通常按照患者病情以及医生的经验判断选择不同术式，最终达到解除神经压迫、增强颈椎稳定性等目的。

四、食管压迫型颈椎病的护理方法

1.注意适当休息

避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

2.改变用枕习惯

颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。

3.积极锻炼

特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

4.可使用热敷

对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。