新生儿休克是怎么回事 揭秘救治新生儿休克的方法

一、新生儿休克是什么原因引起的

引起新生儿休克的原发病可分为3类，即心源性，感染性和低血容量性休克。

心源性休克（39%）：

(1)缺氧性心肌损害：窒息，肺炎，呼吸窘迫，呼吸暂停。(2)代谢性心肌损害：低血糖，低血钙等。(3)严重心律失常：阵发性室上性或室性心动过速，严重心脏传导阻滞。(4)先天性心脏病。(5)新生儿持续肺动脉高压。(6)低体温与硬肿症。

　低血容量性休克（27%）：

各种原因引起的失血，腹泻及呕吐引起的脱水，低血容量性休克虽占住院人数不多，但休克发生率高，应引起重视。(1)产时失血：前置胎盘，胎盘破裂，胎盘早剥，脐带撕裂，胎儿-胎盘，胎儿-母亲，胎儿-胎儿间输血等。(2)新生儿期出血：颅内出血，肺出血，胃肠道出血，肾上腺出血，腹腔内脏破裂。(3)脱水：呕吐，腹泻，坏死性小肠结肠炎，光疗时不显性失水，捂热综合征等。

感染性休克、其他（16%）：

败血症，重症肺炎，宫内或生后病毒感染。神经源性休克如分娩损伤，药物源性休克如血管扩张药应用不当等。

二、新生儿休克有什么症状表现

休克的临床表现在休克的不同阶段有所不同，除前述的低血压及尿量减少外，还可出现心动过速，毛细血管充盈时间延长，皮肤花斑，肢体凉，但中心温度正常，脉压差小，呼吸暂停，呼吸急促，代谢性酸中毒，脉搏细弱等表现。

新生儿休克可分为代偿期(早期)，失代偿期(中期)和不可逆期(晚期)，由于新生儿代偿能力差，早期表现常不典型，发展较快，很快由早期进入中，晚期。

1.早期：此期为休克的代偿阶段，又称微循环痉挛期，在细菌及其毒素的作用下，机体交感神经系统兴奋，血管收缩，皮肤及腹腔内脏的血管均收缩，使其血循环量减少，以保证心，脑等重要脏器的血液供应，起到暂时维持生命的作用，此期主要是血管收缩的表现如皮肤苍白，肢端发凉，上肢达肘部，下肢达膝部，心率增快，安静时>160/min，脑缺氧表现如反应低下(嗜睡，迟钝)，肢体肌张力降低，检查前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间，>2s为异常，结合皮肤颜色及肢端发凉，说明微循环障碍，对早期诊断休克有重要意义。

2.中期：是休克的失代偿阶段，又称微循环淤血期，由于长期微血管收缩，组织缺氧，无氧代谢增加，乳酸生成过多，在此酸性环境下，前毛细血管括约肌松弛，毛细血管开放，而静脉端对酸性环境的耐受性较强，仍处于收缩状态，使大量血液淤滞于微循环中，由于血流淤滞，血管内压升高，血管通透性增加，血浆渗出，血容量降低，回心血量减少，有效循环血量降低，皮肤颜色由苍白转为发绀甚至出现花纹，肢端发凉超过膝肘以上，意识障碍进一步加重，表现昏睡或昏迷状，心率减慢至<120/min，心音低钝，可能血压下降，足月儿降至6.67kPa(50mmHg)以下，早产儿降至5.33kPa(40mmHg)以下，脉压差减少(<4.0kPa)，前臂内侧皮肤再充盈时间>3s，呼吸先增快，后减慢，有节律不齐，可出现呼吸衰竭[肺部啰音，胸廓吸气下陷和(或)呼吸暂停]，此期常伴尿量减少，连续8h<2ml/kg，水肿或出现低体温，皮肤硬肿。

3.后期：主要表现为多器官功能损害和DIC，肺出血最多见，多死于肺出血及呼吸衰竭，可表现为颅内出血，急性肾功能衰竭，电解质紊乱，严重代谢性酸中毒等。

三、新生儿休克该怎么救治

1.扩容治疗

一旦诊断休克，应立即给予扩容。轻症多为代偿期，注意输液成分为符合细胞外液的生理性并兼顾细胞内液。输液量不宜大，输液速度不宜过快。常用生理盐水，对低血容量休克、创伤和术后休克，扩容量可适当增加。

在扩容同时可加用血管活性药物，用量不宜过大，适度扩血管即可。中重症多为瘀血期，可扩容、纠正酸中毒与调理心血管功能并进。

2.纠正酸中毒

休克时的酸中毒主要包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾性酸中毒。正常AG型代谢性酸中毒应用碱性药物效果明显，但休克通常是高AG型代谢性酸中毒，因此应用碱性药物的疗效是有限的，应避免应用过量碳酸氢钠，以免纠酸过量转为代谢性碱中毒，成为更为复杂的三重酸碱紊乱。一般如能补充血容量和液量，即可改善酸中毒。而纠正缺氧，保持呼吸道通畅，改善微循环，保证热量供应，对减少乳酸血症及丙酮酸血症甚为重要。

　3.呼吸支持治疗

新生儿休克常伴肺损伤，可在短时间内发生呼吸衰竭或肺出血而死亡。因此如何及时、正确、有效地处理肺损伤，是重度休克患儿治疗的关键之一。

4.纠正心功能不全

休克患儿常伴有心功能不全，可发生在休克早期。因此，在开始抢救休克时就要注意保护心功能，可用多巴酚丁胺增强心肌收缩力。

对于新生儿休克如果救治的问题，儿科专家就先为大家介绍这么多，希望可以帮助到您。由于造成新生儿休克的原因不同，在治疗方法上也会存在很大的差异。所以，生活中要是新生儿有休克问题出现的话，为了孩子的生命安全考虑，还是需要在专家指导下来进行救治才行。

四、新生儿休克的检查项目有哪些

1.血气分析：首先出现代谢性酸中毒，常与休克呈正相关，由于周围循环灌注不良，休克患儿的实际动脉氧分压高于动脉化的末梢血的氧分压及经皮测得的氧分压，休克越重，差距越大，如休克患儿无肺部病变，则二氧化碳分压不升高，如二氧化碳分压升高，同时伴氧分压降低，则应考虑有休克肺的可能，值为0.392～0.696kPa(4～7.1cmH2O)，心源性及感染性休克中心静脉压升高，低血容量休克，中心静脉压降低，示代谢性酸中毒，pH<7.0为严重休克，pH<6.8示预后不良。

2.DIC的检查：血小板计数低于100×109/L时应做DIC筛查，中度以上休克应做DIC的有关检查。

3.血清电解质检查：休克时组织缺氧，细胞膜钠泵功能受损，通透性增加，致Na进入细胞内，引起低钠血症，补充碱性药物后又易致低钾血症，故应及时检查血清电解质。

4.其他实验室检查：应做肝，肾功能检查;有惊厥者应测定血糖，血钙，血镁等。

5.胸片检查：观察心脏大小，肺水肿，肺部原发病变，晚期可出现肺出血。

6.心电图，超声心动图检查：用于心律失常，心功能判断。

7.中心静脉压(CVP检查)可区别休克的种类，心源性休克CVP增高，低血容量性休克CVP降低，感染性休克CVP正常或稍高。