小儿严重脱水的症状是什么小儿脱水怎么治疗

一、严重脱水的症状

脱水时常伴以失钠等电解质丢失。当脱水甚于失钠时可引起血浆及细胞外液浓缩而发生高渗性脱水即血浆渗透压大于正常高限(约300mmol/L)。如脱水少于失钠，则发生低渗性脱水，则血浆渗透压低于正常低限(约270mmol/L)。但不论何种脱水，体液水分均减少，引起体液量缺失。

等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛。常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等。

低渗性脱水时则无口渴，病人除有原发病症状外主要有体液缺乏与失钠等电解质与酸碱平衡紊乱的表现。当脱水超过体重的2%-3%，且血Na+<125mmol/L时，患者感疲乏软弱、四肢无力、头昏头痛、精神倦怠，有时有恶心感。

高渗性脱水时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。经喝水、少尿的调节后体内水分恢复正常，于是高渗转为等渗，体液总量也恢复，故轻度脱水虽经常发生，不致引起严重病情;但若脱水严重，尤其是调节功能失常者则往往呈现不同程度的症状。

二、小儿脱水的原因

　过热：夏季气候炎热，如果宝宝活动过多，或者只是待在一个通风不好、闷热的房间里，都会让宝宝出汗，并造成水分流失。为了预防宝宝在天气热时发生脱水，给宝宝喝的流质要比平时多，这能预防宝宝脱水，观察宝宝补充水分是否充足的办法就是看他的尿色是否清亮。

　发烧：宝宝发烧会丢失大量的体液，因此，只要宝宝发烧了，就要给他喝大量的液体。可以是奶、母乳、白开水，已经加辅食的宝宝还可以喝稀释的果汁，原则是少量多次。如果宝宝有吞咽困难，需要询问医生可能的原因，看医生有没有办法来帮助宝宝缓解不适感。

　呕吐：呕吐是引起宝宝脱水的重要原因之一，病毒和肠道感染都会导致呕吐从而引起宝宝脱水。如果宝宝呕吐，你可以尝试少量多次地给他喂奶或喂水，开始时每5分钟喂给他两小勺。如果他1小时内没有呕吐，就可以每隔15分钟喂给他4小勺。如果宝宝脱水是由于呕吐引起的，补液盐溶液会起到很好的补充水分的作用。

　腹泻：腹泻最常见于急性肠胃炎，此时宝宝体内的水分就会大量流失。这种情况下，不要给宝宝喝果汁，这样可能会加重他的病情。除非医生建议，也不要给宝宝服用非处方的抗腹泻药物。如果你认为宝宝可能已经开始脱水了，问问医生是否需要给他喝口服补液盐溶液。

三、小儿脱水的治疗

第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量＝累计损失量＋继续损失量＋生理需要量轻度：９０～１２０ｍｌ／ｋｇ中度：１２０～１５０ｍｌ／ｋｇ重度：

②定性等渗——１／２张含钠液（２：３：１）

低渗——２／３张含钠液（４：３：２）

高渗——１／３张含钠液（２：６：１）

③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

１）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用２：１等张含钠液　２０ｍｌ／ｋｇ，３０～６０分内静脉推注或快速滴注。

２）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量＝总量÷２－扩容量８～１２小时滴入，８～１０ｍｌ／ｋｇ．ｈ　３）　维持补液阶段：余量于１６～１８小时或５ｍｌ／ｋｇ．ｈ输注

④纠正酸中毒：重度酸医　学教育网中毒可用５％ｎａｈｃｏ３：３－５ｍｌ／ｋｇ，提高ｈｃｏ３－　５ｍｍｏｌ／ｌ粗略计算。

血气测定计算：５％ｎａｈｃｏ３　（ｍｌ）＝（－ｂｅ）×０．５×体重；稀释成１．４％的溶液（１ｍｌ　５％ｎａｈｃｏ３　＝３．５ｍｌ　１．４％）。以上均半量给予。

两补１）补钾：见尿补钾，　浓度低于０．３％，　０．１５～０．３ｇ／ｋｇ．日。需４～６天。

四、预防小儿脱水

1.给孩子一个凉爽的环境

夏季孩子出汗后缺水没有得到及时补充，很容易引起脱水。对于这种非病理性脱水，父母只要细心护理就能预防和改善，比如为孩子营造一个舒适凉爽的环境非常关键，周围温度不能过高，以免大量出汗。

　2.多给孩子喝白开水

孩子脱水会表现为出汗多、烦躁不安甚至大便干燥，此时给孩子补水是防止脱水的最佳途径，而与体温温度相似的白开水是最佳选择。另外，4个月以下纯母乳喂养的孩子，夏天也可以适当喝水。对于已经添加辅食的孩子，不仅要注意喝水，在制作辅食时，口味一定要注意清淡，避免加过多盐或糖而增加孩子肾脏的负担，从而加重脱水。

　3.病理性脱水要及早就医

病理性脱水是由于其他疾病引起的体液缺失，例如呕吐、腹泻、脱水热引起的孩子脱水，父母一定要谨慎对待。面对有严重腹泻症状的孩子，光靠喝水并不能解决脱水的问题，父母一定要遵照医嘱，例如在医院进行输液，或到药店购买口服的补液盐，严格按照说明分次给孩子服用。特别要注意的是，很多孩子的脱水属于“新生儿脱水热”，这种情况下除了给孩子进行物理降温外，其他最好交给医生处理。