血尿的原因

一、血尿的原因都有哪些

无论是肉眼血尿还是镜下血尿均为病态。镜下血尿的判定标准目前各家尚不统一，多数学者认为，取10ml新鲜尿液，离心沉淀（1800min/L，5min）每高倍视野超过3个红细胞或非离心尿连续看10个视野平均每高倍视野1个红细胞，或每1小时尿中红细胞计数超过50万，均展示尿中红细胞异常增加，称为镜下血尿。

男性尿血的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大。

如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿，血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎。

如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多为急性膀胱炎。

如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症。

血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石。

年龄在40岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤。

二、诊断血尿的基本步骤是怎样的

　1、血尿定位诊断

（1）尿三杯试验：1次排尿分3段留取标本。初段尿液，第一杯。中段，第2杯。末段，第3杯。如果第一杯尿液有红细胞，则为前尿道病变；如仅有第三杯尿液异常，则为后尿道、膀胱颈部、膀胱三角病变或者前列腺病变。如果3杯尿液都有相同程度的血尿则考虑为上尿路病变。

（2）尿相差显微镜检查：留取新鲜尿液滴在玻片上，在相差显微镜下观察。

如果出现红细胞大小不等/形态各异体积缩小血红蛋白丢失即为异常形态红细胞。当异常红细胞计数﹥80%或者芽胞状红细胞﹥5%即可诊断为肾小球性血尿。

如尿中红细胞大小正常，形态均一，无血红蛋白丢失现象则为正常形态血尿，称为非肾性血尿。常见于泌尿系统结石/多囊性肾病肾癌膀胱癌及急性下尿路感染等。

尿红细胞容积分布曲线：将新鲜尿液标本用自动血细胞计数仪测定和描计红细胞平均分布容积和分布曲线。如曲线高峰在50fl以内，呈小细胞性分布曲线则为肾性血尿。如高峰在100~150fl，则为非肾性血尿。

2、血尿的确定

清晨留取新鲜尿液10ml，离心沉淀（1500r/min，5min）弃去上清夜9.5ml，取少许尿沉渣滴在波片如果计数﹥3/HP，10万个/1h，尿沉渣红细胞﹥50万个。则为血尿。

三、血尿患者护理时的注意事项

1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。

2、观察出血性质和排尿情况，是血尿还是阴道出血？是初血尿还是终末血尿？

3、观察在一次排尿中血色的变化。膀胱出血，初期血尿可能不太严重，可表现为终末血尿严重些；膀胱以上尿路出血在排尿中血尿呈全程性血尿。

4、肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留取尿标本，以便比色，并判断出血的发展。

5、血尿严重时应予卧床休息，并每天测量血压、脉搏。

6、在就诊时应听从医生安排做腹部平片照片和做静肾盂造影、膀胱镜等检查以便及时确诊治疗。

7、积极进行检查、诊断：患者可到有一定水平的医院就诊以便及早检查确诊及时治疗。无症状的显微镜下血尿亦应重视。一时不能确诊者，除按一般抗感染外，应密切观察病情发展，定期到医院复查。

四、血尿发病率高做好预防是关键

运动后血尿，有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后，发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿，其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。运动性血尿没有特殊治疗方法，可以服些止血苭，让孩子休息直到血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高孩子全身及肾脏对运动的耐受力。

避免剧烈运动，注意劳逸结合。血尿患者在平时应该养成多饮水习惯。最好是和磁化水。积极治疗泌尿系统的结石、炎症等疾病。应该做好橡胶、塑料、染料等工具生产中的保健、防护工作。在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈，应该及时的进行排尿，减少尿液在膀胱存留的时间过长。戒烟酒，不食用刺激性的食物，禁食辣椒、狗肉、驴肉、马肉、香菜、葱、生蒜，腥辣等食物。因为血尿是一个不严重的症状，患者不应该极度的恐惧，应该和患者进行沟通，给予病人安慰和解释，1000毫升尿中有1-3毫升的血为肉眼血尿，不病情不严重，应该及时的进行正规的治疗。