一、老年人上消化道出血的饮食禁忌
一、饮食适宜：
1宜吃止血的食物；2宜吃保护胃粘膜的食物；3宜吃补血的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
荔枝。荔枝具有消肿止痛、止血的功效，可以减少消化道出血患者的血液丢失，起到一定的辅助治疗的作用。每天100-300克为宜。
牛奶。牛奶富含有优质蛋白质，和人体多种矿物质元素，可以增强人体免疫力，提高抗病能力，对患者身体的恢复是有帮助的。每天350-500毫升为宜。热饮为佳
鸡腿菇、猪肝。富含有大量的铁元素，可以治疗缺铁性贫血或者失血性贫血，以及预防贫血的作用，对患者的恢复是有帮助的。每天200-300克为宜。
三、饮食禁忌：
1忌吃活血的食物；如洋葱、红糖、丹参；2忌吃生硬不消化的食物；如螺丝肉、杏仁、年糕；3忌吃刺激性的食物；如辣椒、胡椒、芥末、生蒜。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
红糖。红糖是具有活血的，消化道出血患者食用后，容易加重出血，引起贫血甚至休克的可能。宜吃止血的食物。
年糕。年糕是属于难消化的食物，容易加重消化道的负担，导致张力增强，引起出血加重等情况，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。
辣椒。辣椒的刺激性比较大，容易刺激肠道神经血管，导致水肿，出血加重，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。
二、老年人上消化道出血的症状有哪些
1.血的排出
（1）呕血：
①可见于食管出血，胃出血、量多，十二指肠出血，或胃-空肠吻合术后的空肠出血，量大，以上部位出血，伴呕吐、反流或梗阻等因素。②颜色：食管静脉曲张破裂出血常呈暗红色，若与胃液混合再呕出则呈咖啡色；胃或十二指肠出血呕出者常呈咖啡色，若量大未及与胃液充分混合则为暗红或鲜红色。
（2）黑便：
①可见于上消化道出血，空肠、回肠或右半结肠出血，排出慢者。②性状：典型者色黑、发亮、黏稠，呈柏油样；若出血量少，与粪便混合，可呈不同程度的黑褐色便；粪便集中时呈柏油样，水冲散后呈暗红色，这种情况可见于上消化道出血量大者，也可见于下消化道出血。
（3）暗红血便：
①多见于结肠或空、回肠出血；②也可见于上消化道出血量大、排出快时。
（4）鲜红血便：
①便后滴血或喷血，见于肛门直肠出血；②少量鲜红血便，或粪便表面附着少量鲜红血，见于肛门直肠或左半结肠出血；③大量鲜红血便，除见于肛门、直肠、左半结肠出血外，也可见于右半结肠甚至小肠出血，量大、排出快时。
（5）混合血便：
①果酱样便，粪便与血混合均匀，多见于右半结肠出血，如阿米巴痢疾；②黏液血便或黏液脓血便，多见于左半结肠出血，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等。
（6）粪隐血试验阳性：
缓慢、少量出血，粪便外观可无明显变化，仅隐血试验阳性。
（7）血未排出：
即使大量出血，也可能在消化道停留数小时而未排出，此时易误诊。
2.循环系统表现
（1）循环系统代偿：
可有心动过速等表现。血未排出时，易误以为原有心脏病的表现而延误。
（2）重要器官供血不足：
老年人常有脑动脉硬化、冠心病等基础病变，出血引起心、脑、肾等重要器官供血不足，可出现心绞痛、心律不齐、心音低钝、头昏、黑矇、晕厥、神志淡漠、意识不清、尿量减少等，在血未排出时易导致误诊。
（3）周围循环衰竭：
消化道大量出血引起循环血容量迅速减少，可导致周围循环衰竭，出现头昏、心悸、口渴、黑矇、皮肤湿冷、体表静脉瘪陷、疲乏无力、精神萎靡、烦躁不安、反应迟钝、心动过速、血压下降等休克表现。
（4）贫血性心脏改变：
长期反复消化道出血引起严重而持久的贫血，可引起心脏的相应改变，如心脏增大等。
3.血象
（1）失血后贫血：
①可见于急性较大量出血或长期反复出血；②急性出血后，一般经3～4h以上才出现贫血；③多为正细胞正色素性贫血，可暂时出现大细胞性贫血；④出血24h内网织细胞即见升高，至出血后4～7天可高达5%～15%，以后逐渐降至正常。
（2）白细胞升高：
大量出血后2～5h，白细胞计数可超过10×109/L，血止后2～3天才恢复正常。
三、老年人上消化道出血的发病原因有哪些
1.上消化道出血
（1）常见：
消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症等。
（2）其他：
①食管：反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管溃疡、Barrett食管、食管异物损伤、食管化学性损伤、食管放射性损伤；②胃：慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃手术后病变（胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、复发性消化性溃疡、残胃癌等）、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、胃息肉等）、胃血管改变（胃窦部血管扩张、胃十二指肠动静脉畸形等）；③十二指肠：十二指肠炎、钩虫病、十二指肠憩室炎；④肝胆胰：胆道结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎等。
2.下消化道出血
（1）常见：
痔或肛裂、肠道息肉或息肉病、直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形等。
（2）其他：
①直肠与肛管：创伤、溃疡、特发性溃疡性直肠炎、直肠类癌；②结肠：放射性肠炎、缺血性结肠炎、中毒性肠炎、药物性肠炎、感染性炎症（细菌、阿米巴、真菌、寄生虫、结核、梅毒等）、其他肿瘤（肉瘤、淋巴瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等）、晚期血吸虫病、血管病变（肠系膜血管栓塞、血管瘤、血管发育不良等）、肠套叠、肠扭转等；③小肠：急性出血坏死性肠炎、缺血性肠病、小肠肿瘤（淋巴瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、腺瘤等）。
3.全身性疾病或全消化道疾病的出血
可为上消化道出血、下消化道出血或上下消化道同时出血。
（1）常见：
严重感染、脑血管意外、尿毒症、播散性血管内凝血等。
（2）其他：
①血液病（过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等）；②结缔组织病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；③出血性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等；④应激状态：烧伤、外伤、大手术后、休克、缺氧、心力衰竭等；⑤克罗恩病、胃肠道结核、淋巴瘤等。
四、老年人上消化道出血的治疗方法
1.一般处理
（1）大量出血：
加强护理，禁食，卧床休息，保持呼吸通畅。吸氧，记录尿量及排出血量，严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、肤色、静脉充盈等情况，有条件者行心电血压监护，必要时行中心静脉压测定。
（2）中少量出血：
根据出血量、年龄、伴随病变等给以相应的护理、观察和监护；呕血及静脉曲张破裂出血须禁食，其余患者一般可适当进食流质或半流质。
2.补充血容量
老年人对缺血耐受力差，补充血容量应更为积极，输血指征应相对放宽。大量或较大量出血后，应尽快建立静脉通路，尽早输入足量全血（肝硬化者宜鲜血）。最好根据中心静脉压调整输液量，避免因输液过多引起肺水肿。对肝硬化患者要提防因输血过多、增加门静脉压力而引起再出血。
3.止血
（1）食管胃底静脉曲张破裂出血：
①生长抑素：可用奥曲肽（善得定，生长抑素八肽），首次100μg静脉注射，以后每小时25μg静脉滴注，持续72h。可减少内脏动脉血流，减低门静脉压力，减少食管胃底曲张静脉的压力和血流量，而快速止血。止血率70%～87%。不良反应少。
②神经垂体素：也可减低门静脉压力而止血，以往为本病主要治疗药物。但不良反应多，可诱发心绞痛、心律失常等，于老年人不宜。仅在受经济等条件限制，不得已时，谨慎使用。有心脏病、高血压者禁用。与硝酸甘油联用可使不良反应明显下降，并可减少出血复发率。
③三腔气囊管压迫止血：为以往治疗本病的主要方法，短暂疗效约80%，但短期内再度出血发生率高，且病人较痛苦。应用中须慎防黏膜受压坏死、气囊滑出堵塞咽喉、吸入性肺炎等并发症。现多在奥曲肽（善得定）未能满意止血时配合使用。
④内镜治疗：内镜圈套结扎术，方法简便，疗效较好，并发症少；内镜下向曲张静脉注射硬化剂，止血总有效率为85.4%，但可发生食管溃疡、胸腔积液、纵隔炎等并发症，仅适用于其他方法无效而又不宜手术的高危病人。
⑤手术治疗：适于内科方法效果差而又允许手术者。
⑥其他：止血剂巴曲酶（立止血）、抗分泌药奥美拉唑（洛赛克）对加快止血和防止再出血当有帮助。
