纤维肌痛综合症的检查

一、纤维肌痛综合症的检查

纤维肌痛综合症的检查

1.实验室：除非合并其他疾病，纤维肌痛综合征患者的血常规、血生化、肌酶、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子等均正常。部分患者存在体内血清促肾上腺皮质激素、促性腺激素释放激素、生长激素、类胰岛素生长激素-1、甲状腺素等激素异常，脑脊液中P物质浓度可升高，偶有血清低滴度抗核抗体阳性或轻度补体C3水平减低。

2.功能性磁共振成像（fMRI）：功能性磁共振成像（fMRI）是协助诊断纤维肌痛综合征的一种敏感又特异的新技术，纤维肌痛综合征患者可能出现额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常，以及相互之间的纤维联络异常。

3.评估量表：国外研究显示纤维肌痛影响问卷（F1Q）、疼痛视觉模拟评分法（vAS），Beck抑郁量表（BDI）、McGiⅡ疼痛问卷调查、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表等有助于评价纤维肌痛综合征病情。

二、纤维肌痛综合症的病因

　纤维肌痛综合症的病因

纤维肌痛综合征的原因不明，但患者可有先前的躯体或精神创伤史……

1.中枢神经敏感化

中枢神经敏感化是引起纤维肌痛综合征的最主要原因之一。长期的慢性疼痛会导致“中枢致敏”，表现在患者的脑脊液中血清素（5-HT）和P物质是升高的，另外，功能核磁共振成像技术还显示纤维肌痛患者大脑中与疼痛相关的区域功能活动是增强的。

2.免疫紊乱

一些研究报道患者血清中出现抗甲状腺抗体，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子水平是升高的。

3.感染

有人认为FS与感染有关，尤其是EB病毒、细小病毒、Burgdorferi螺旋体感染。

4.遗传

纤维肌痛患者的一级亲属患病率明显增加，提示遗传在发病中起一定的作用。

三、纤维肌痛综合症的诊断

诊断标准

诊断标准：FS是一个综合征，没有特异化验检查及其他辅助检查，根据临床特征及典型压痛点进行确诊。

目前采用1990年纤维肌痛综合征的分类标准，其内容如下。

1.持续3个月以上的全身性疼痛身体的左，右侧，腰的上，下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。

2.压痛点用拇指按压按压力约为4kg，按压18个压痛点中至少有11个疼痛，这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第2肋骨与软骨交界处；臀外上象限，臀肌前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满足上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。

鉴别诊断

虽本综合征据称也多与类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，风湿性多肌痛，甲状腺功能减退症并存（在我国似也不多见），但这些病都各具特点鉴别并不困难，鉴别较困难的有以下疾病。

1.精神性风湿病。

2.慢性疲劳综合征。

3.风湿性多肌痛。

4.类风湿关节炎。

5.肌筋膜痛综合征。

四、纤维肌痛综合症的治疗及保健

　纤维肌痛综合症的治疗

1.消除症状加重的诱因，下列因素与本病加重有关，应严格控制：

①寒冷、潮湿环境。

②躯体或精神疲劳。

③睡眠不佳。

④体力活动过度抑或过少。

⑤焦虑与紧张。

2.心理治疗：本病多见于青壮年女性，有明显的神经精神症状，如头痛、失眠、心烦焦虑等，因此在发病及临床表现中都有明显的心理障碍，医生应耐心解释、指导，注意心理治疗。

3.其他治疗：如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、推拿、磁疗、综合电磁热治疗、远红外旋磁仪治疗等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有待进一步研究。

纤维肌痛综合症的保健

一、护理：

轻症纤维肌痛可随着紧张的解除而自行消退，但常可能出现反复或转为慢性。医护人员应使病人放心和说明本病为良性疾病，伸展练习，有氧健身，改善睡眠，局部热敷，轻柔按摩均能使病情减轻。

二、饮食：

合理膳食即可，重点是多给予安慰及解释，放松心情，伸展练习，有氧健身，改善睡眠，局部热敷，轻柔按摩均能使病情减轻。