什么叫咳嗽晕厥综合征 咳嗽晕厥综合征应该如何治疗

一、咳嗽晕厥综合征的病因和临床表现

咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。但易因摔倒而受伤。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。该综合征多见于中年男性，各年龄组均可发生本病，具体致病原因不明。

病因

多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升，使静脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血;同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血;另外，咳嗽时脑脊液压力迅速升高，可使大脑受压而产生震荡样作用。

　临床表现

剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。

二、咳嗽晕厥综合征的诊断

根据患者在剧烈咳嗽后发生的一过性意识丧失可作出初步诊断。若患者有慢性支气管炎、肺气肿等原发病更有助于诊断。咳嗽诱发的晕厥，属血管运动功能失调。辅助检查无阳性发现，一般呈良性表现，突出症状为先兆性剧咳，随即产生一过性短暂意识丧失，均能自行恢复，无明显后遗症状，应注意与以下情况鉴别。

1.心源性晕厥既往有基础心脏病史及心脏异常体征，结合心电图、心脏B超、X线胸片等辅助检查，可提供确诊线索。

2.脑器质性神经血管疾病性晕厥可有中枢神经异常表现，颅CT、MR、脑电图及脑血流图、血管造影等具有重要诊断价值。文献报道，颈内动脉管腔狭窄至少超过90%，才能明显影响脑血流而产生晕厥。

3.吞咽性晕厥(swallowingsyncope)见于患咽、喉、食管、纵隔疾病及(或)有房室传导阻滞、病窦综合征、心动过缓、心肌梗死后患者，于吞咽冷、硬、酸、辣食物或产气饮料后发生短暂晕厥，发作前后无明显不适，也与体位无关。发病机制与上消化道受机械刺激，异常传入性冲动触发心血管反射性抑制，及心脏传导系统对迷走兴奋异常敏感有关。

4.颈动脉窦综合征(carotidsinussyndrome，css)是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。该征是一成年人疾病，发生率可达10%，尤其在50岁以后多发，而随着年龄的增加而增高。男女之比为2∶1。有器质性心脏病者更为多见，老年人冠心病、高血压者可达30%。

另外，还应与直立性低血压、体位性低血压、血管抑制性晕厥、、低血糖性晕厥、排尿性晕厥、某些药物(如麻醉剂、镇静剂、降压药)作用或药物过敏、气管支气管恶性肿瘤、癔症等相鉴别。

三、咳嗽晕厥综合征怎么治疗

当确认呼吸道感染性咳嗽导致晕厥后，抗感染、止咳、改善脑微循环为基础治疗方案。咳嗽性晕厥的治疗,首先强调针对病因进行处理,一旦气道炎症减轻或消除,痰液得到引流或排出,咳嗽症状缓解后,咳嗽性晕厥的发作则可得到控制。同样,对于百日咳患儿亦应加强镇咳这个对症治疗的重要环节,这样才能避免咳嗽性晕厥的发生。若患者伴有慢性支气管炎或肺气肿可应用支气管扩张剂,这样可使患者气道阻力降低,减轻胸内压。大多数咳嗽性晕厥的患者呈自限性或良性的过程。

如果发作时患者处于立位或坐位，要立即让患者平卧，头部下垂，或坐位时把头部置于两大腿之间,以保证脑部充分供血。防止因病情严重而长时间的脑缺血，并能防止发生摔伤等意外。同时立即把头转向一侧,防止舌后坠。神志完全恢复前不宜饮食,以免呛入气道。神志恢复后切勿让患者立即站立,待充分休息后,才能逐渐站立和步行。应注意检查晕厥后有无头部外伤和骨折,以便及时给予相应的处理。对于过去曾有反复发作咳嗽性晕厥的患者,如有条件可在卫生间、浴缸和浴室地面上覆以橡皮布,并在居室内使用地毯,以防咳嗽性晕厥发作时导致外伤。

四、咳嗽晕厥综合征的护理和预防

　咳嗽晕厥综合征护理

1、要是建立良好的生活习惯，避免过度劳累、睡眠不足、高热等情况，避免刺激性食物，尽可能避开危险场所和危险品，不要单独上山或下水，儿童不要进行强刺激性游戏，成人避免开车、骑自行车等高度紧张的事情。

2、早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心。

咳嗽晕厥综合征预防

预防咳嗽性晕厥的发作极为重要，应让患者改变用力咳嗽的习惯。在感觉咽部发痒时，要控制咳嗽，可发长的“吭”音，减轻咽部刺激。嘱咐患者在咳嗽时弯背，头部垂到两膝之间或呈仰卧的位置;这可使肺容量减少，并能减少呼气肌的力量，从而有助于防止咳嗽晕厥发作。避免诱发因素,如戒烟、禁酒、减轻体重。用舒适有松紧性的腹部绷带,穿上与腿同长的有松紧性的长袜可增加回心血量，对预防发作有帮助。同时要注意预防感冒。并予以心理治疗，加强看护，防止意外伤害。