专家：打疫苗、早用达菲为防甲流最有效手段

近日，卫生部甲流防治专家组副组长、首都医科大学附属复兴医院院长席修明，卫生部甲流防治专家组副组长、中华医学会呼吸分会秘书长、北京医院呼吸科主任、博士生导师孙铁英，中国危重病医学会副秘书长、北京协和医院icu科主任杜斌，北大人民医院消化科主任王智峰等应省甲流防控办邀请到我省会诊重症甲流病例。

专家认为，我省在严格落实国家防控策略的基础上，始终坚持“适度从严”的防控原则，充分发挥联防联控工作机制的作用，有效遏制了甲流疫情的蔓延。

在逐一会诊重症病例后，专家们充分肯定了我省甲流重症救治工作。专家指出，各定点医院高度重视，全力以赴，组建最优秀的综合救治团队，投入大量先进医疗设备，调剂最好的药品，省级专家每日巡诊，适时调整诊疗方案，救治效果较好，目前大部分重症病例已治愈出院。

专家强调，从全球和全国甲流防治情况看，早期就诊，早期诊断，早期治疗和高危人群接种甲型h1n1流感疫苗是甲流防治主要策略，及时服用磷酸奥司他韦(达菲)等抗病毒药物是甲流防治的关键环节，也是减少重症发生、降低死亡率的最有效手段。

五、甲流的检查

一、实验室检查

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

二、胸部影像学

合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

六、甲流的病因

1.传染源

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

2.传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期妇女。

(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

(5)年龄≥65岁的老年人。

七、甲流的预防

(一)控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

(二)切断传播途经

对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

(三)保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

(四)加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。