台湾高龄孕妇接种甲流疫苗后胎死腹中高龄产妇胎死腹中原因不明

台湾1名高龄孕妇打完甲型h1n1流感疫苗后7天，胎死腹中，尚无法确定是疫苗、孕妇疾病或胎儿缺陷造成，孕妇尚未提出疫苗伤害救济。卫生官员则担心，此案例将造成其他孕妇拒打疫苗。

据报道，台当局“疾病管制局副局长”周志浩今晚指出，这名住在台北市的孕妇今年41岁，怀孕至第38周，11月27日接种甲型流感疫苗，昨天产检发现胎儿无心跳，今天引产。

周志浩说，根据健保数据显示，一般孕妇的流产率约为12.8%。这名孕妇曾两度流产，目前不清楚孕妇是否染疾，或是胎儿有无先天性疾病。岛外并无疫苗导致死产的报告。

台湾流行疫情指挥中心为求谨慎，由台当局“卫生署副署长”张上淳、疫苗受害救济审议委员会召集人林奏延、台大医院医师李秉颖、嘉义长庚妇产科主任曾志仁、台北区指挥官璩大成等人，紧急讨论此案例，待资料搜集并审慎了解后，尽快对外界说明。

台北市卫生局已派员慰问孕妇及其家属。据台湾媒体了解，这名孕妇心情尚未平静，也未向“疾管局”申请疫苗接种伤害救济。

周志浩说，台湾迄今有1万1847名孕妇接种疫苗，此案是首例通报疑似孕妇疫苗接种后的严重不良事件，其他孕妇顶多是皮肤出疹、红疹等。至于甲型流感住院病例中，计有7名孕妇，其中2名不幸死亡。

周志浩说，其他孕妇接种疫苗的意愿，势必会受此案例影响。然而，权衡罹病风险后，疫情中心决定疫苗接种作业仍依规划依序进行。

不过，怀孕4个月的刘小姐受访说，本就对甲型流感疫苗犹豫再三，总想等到别人打完疫苗没事，再去接种，现在却吓到了；她会特别注意戴口罩和勤洗手，且不要去人多地方，同时希望身边的人都去打疫苗，保护她不受感染。

五、甲流的检查

一、实验室检查

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

二、胸部影像学

合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

六、甲流的病因

1.传染源

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

2.传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期妇女。

(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

(5)年龄≥65岁的老年人。

七、甲流的预防

(一)控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

(二)切断传播途经

对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

(三)保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

(四)加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。