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台湾高龄孕妇接种甲流疫苗后胎死腹中高龄产妇胎死腹中原因不明

台湾1名高龄孕妇打完甲型h1n1流感疫苗后7天,胎死腹中,尚无法确定是疫苗、孕妇疾病或胎儿缺陷造成,孕妇尚未提出疫苗伤害救济。卫生官员则担心,此案例将造成其他孕妇拒打疫苗。

据报道,台当局“疾病管制局副局长”周志浩今晚指出,这名住在台北市的孕妇今年41岁,怀孕至第38周,11月27日接种甲型流感疫苗,昨天产检发现胎儿无心跳,今天引产。

周志浩说,根据健保数据显示,一般孕妇的流产率约为12.8%。这名孕妇曾两度流产,目前不清楚孕妇是否染疾,或是胎儿有无先天性疾病。岛外并无疫苗导致死产的报告。

台湾流行疫情指挥中心为求谨慎,由台当局“卫生署副署长”张上淳、疫苗受害救济审议委员会召集人林奏延、台大医院医师李秉颖、嘉义长庚妇产科主任曾志仁、台北区指挥官璩大成等人,紧急讨论此案例,待资料搜集并审慎了解后,尽快对外界说明。

台北市卫生局已派员慰问孕妇及其家属。据台湾媒体了解,这名孕妇心情尚未平静,也未向“疾管局”申请疫苗接种伤害救济。

周志浩说,台湾迄今有1万1847名孕妇接种疫苗,此案是首例通报疑似孕妇疫苗接种后的严重不良事件,其他孕妇顶多是皮肤出疹、红疹等。至于甲型流感住院病例中,计有7名孕妇,其中2名不幸死亡。

周志浩说,其他孕妇接种疫苗的意愿,势必会受此案例影响。然而,权衡罹病风险后,疫情中心决定疫苗接种作业仍依规划依序进行。

不过,怀孕4个月的刘小姐受访说,本就对甲型流感疫苗犹豫再三,总想等到别人打完疫苗没事,再去接种,现在却吓到了;她会特别注意戴口罩和勤洗手,且不要去人多地方,同时希望身边的人都去打疫苗,保护她不受感染

五、甲流的检查

一、实验室检查

1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低;

2.血清学诊断:可使用间接ELISA,抗原捕捉ELISA,荧光免疫法等;

3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR):由于PCR技术具有简便,快速,灵敏,特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

4.病毒分离:从患者呼吸道标本中(咽拭子,口腔含漱液,鼻咽或气管吸出物,痰或肺组织)分离猪流感病毒,常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法,现有的诊断方法中,病毒分离法是较敏感的,但需要2-3周时间。

二、胸部影像学

合并肺炎时肺内可见片状影像,严重病例片状影像范围广泛。

六、甲流的病因

1.传染源

甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

2.传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期妇女

(2)伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高,体重系数在30-39可能是高危因素)。

(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

(5)年龄≥65岁的老年人

七、甲流的预防

(一)控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测,一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒,应按照《动物检疫法》有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。

(二)切断传播途经

对发现有病猪的养殖场,曾销售病猪肉的摊档,患者所在单位,家庭等进行消毒,对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感,SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

(三)保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠,勤于锻炼,减少压力,足够营养;避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

(四)加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗:目前只有用于猪的猪流感疫苗,还没有专门用于人类的,就目前情况看,普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。

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