小儿脑积水的治疗 如何预防小儿脑积水

一、小儿脑积水的治疗方法

　非手术治疗小儿脑积水：

一般轻度小儿脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗小儿脑积水适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重小儿脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。

　手术治疗小儿脑积水：

如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。小儿脑积水术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

对于小儿脑积水病人来，具体的小儿脑积水的治疗方法根据病人的病情来说选择治疗方法，对于小儿脑积水病人来说，当然是配合医生的治疗，而对于小儿脑积水患者家属来说，对与病人的护理，对于康复也是至关重要的。

二、如何预防小儿脑积水

加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防小儿脑积水的出生

小儿脑积水的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过b超查出，所以要加强b超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

　宣传优生知识，减少胎次

据有关资料表明，胎儿患小儿脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止小儿脑积水的途径之一。

提倡适当年龄生育

小儿脑积水的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防小儿脑积水的发生有一定意义。

三、小儿脑积水发病原因有哪些

　1.先天性发育异常

（1）大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。

（2）Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊椎裂和脊膜膨出。

（3）Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。

（4）扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。

（5）其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。

2.非发育性病因：在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。

四、小儿脑积水有哪些症状

婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音”。

脑积水的患儿易激惹，表情淡漠和饮食差。出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘。部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。

双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等。这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。由于脑积水进一步发展，脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍。在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视。视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。

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