一、甲流的症状表现及其潜伏期
(一)什么是甲流?
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。
(二)甲流的潜伏期
甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1～7天，多为1-3天。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及瑞氏综合征(Reye综合征)、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。
(三)甲流的症状
1、早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
2、部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
3、需特别留意的7种重症甲流症状：有五类人群出现流感样症状后，易发展为重症病例，分别是：妊娠期妇女;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)等免疫功能低下者、19岁以下长期服用阿司匹林者;肥胖者;年龄在5岁以下的儿童(年龄在2岁以下的婴幼儿更易发生严重并发症);年龄65岁及以上的老年人。
如果出现流感样症状后，发生以下情况之一的为重症病例，需住院治疗。包括：①持续高热3天以上;②剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛;③呼吸频率快，呼吸困难，口唇青紫;④反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;⑤严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;⑥医学检查有肺炎征象;⑦原有基础疾病明显加重。
二、甲流病毒的作用原理及其特征
1、作用原理
流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易发生变异，流感大流行就是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。流感甲型病毒的表面抗原会经常发生细小变异，这种变异被称为“飘变”(drift)，形象地说，“飘变”就是病毒通过细小的变化伪装自己，从而达到躲避人体免疫系统识别的目的。甲型病毒“飘变”的结果是每年引发流感的毒株都有可能不同，人们每年都需要重新接种流感疫苗进行预防。“移变”(shift)指的是流感甲型病毒发生突变，导致一种新的病毒“亚型”出现。因为人体内几乎没有抵御这种新生病毒的抗体，所以“移变”的结果往往会导致流感的全球性大暴发。流感病毒通常依靠病毒蛋白某部分同人体中特定蛋白的结合来侵入人体，因为通过这样的结合，流感病毒能够抑制人体本身对病毒感染的自然防御体系，为病毒有效地在人体内复制铺平道路。
2、传染源
流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自发病后5d内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，以病初2～3d传染性最强。
3、传播途径
以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有关。
4、人群易感性
对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗后1周出现抗体，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至较低水平，流感病毒3个型别之间无交叉免疫。
5、季节性
同许多其它的呼吸系统病毒性疾病相似，流感也是一种季节性疾病，它在夏季的发病率较低，冬季的发病率较高，但在某些地方这种病毒一年四季均可流行。流感的发病时间与地理位置有关，在温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常在1、2月份达到高峰，南半球的流行时间较晚。通常在5～9月。在热带地区，流感病毒一年四季均存在，倾向于雨季流行。
三、有效预防甲流的9种途径
1、保持室内空气流通，以开窗通风为主，或使用排气扇保持空气流通，尽量少使用空调器，不要使用中央空调。
2、空调器应定期清洗或更换滤网，经常清洁出风口，以保持空气的清新。
3、一般不必使用化学消毒剂对室内空气进行消毒。
4、经常打扫卫生，保持室内环境的洁净卫生，对地面、墙壁、天花板、家具及家电等表面的清洁，使用一般清洁剂。
5、养成良好的个人卫生习惯。
①勤洗手。尤其是在咳嗽、打喷嚏及外出回家后更要洗手。②注意日常礼节。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后将纸巾丢进垃圾桶;咳嗽或打喷嚏后要洗手，并尽量避免触摸眼睛、鼻或口。③养成健康行为，保证充足睡眠、合理营养、锻炼身体等。
6、避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
7、避免接触生猪或前往有猪的场所。
8、避免前往人群拥挤场所。如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
9、补充电解质，就是多吃一些能提高机体免疫力的食物，尤其是富含电解质的食物。所谓电解质，是体液最重要的组成部分，能维持体内渗透压的平衡，令到体内环境保持平衡正常，钠、钾、钙等人体必需的元素都属于电解质之一，对于免疫力的稳定有很大的帮助。那么哪些食物含有电解质呢?如奶类与豆浆等(含钙丰富)，米汤或面食(含镁较多)，以及柑橘、香蕉等水果(含钾、钠较多)。
营养专家则表示，带酸味的水果，譬如橘子、橙子等柑橘类水果普遍具有清热解毒的作用，能增强人体免疫系统的功能。如果觉得酸不适应，还可以将柑橘榨汁加蜂蜜再用开水冲饮，对治疗咽喉肿痛十分有效。
四、甲流疫苗的适宜人群与禁忌人群
(一)接种须知
1、接种甲型流感疫苗不是强制性的，而是自愿的，但必须严格按照四个步骤确保疫苗接种工作安全顺利进行，即“知情告知，登记问询，疫苗接种，留院观察”。
2、有疫苗接种禁忌症的人员不宜接种甲型流感疫苗。甲型流感禁忌人群与季节性流感的禁忌人群相似，如：对鸡蛋特别是卵清蛋白过敏者;正在感冒发热，或患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期者;格林巴利综合征患者;其他进行性神经系统疾病者;严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;年龄小于3岁者等，都不宜接种甲型流感疫苗。
3、接种后需要观察30分钟，方可离开;出现轻微反应，一般不需特殊处理，可电话咨询接种单位;一般两周时间内不宜服用抗病毒药物。
4、接种者应在24小时保持接种部位的干燥、清洁，不要马上洗浴，多休息;接种部位如出现发热、红肿、疼痛的现象，属于正常反应，24小时后即可恢复;若出现红肿情况，可冷敷接种处，若疼痛或出现硬结，可热敷接种处。如果出现严重不良反应症状，应立即赴医院就诊。
(二)适用范围
1、适应人群：根据目前的资料，疫苗适用人群的年龄为3岁以上人群。优先考虑的人群为：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定。卫生部将根据国内外孕妇人群临床实验进展，适时提出该人群的疫苗使用意见。
2、不适合接种人群：1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)、特别是卵清蛋白过敏者。2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者。3)格林巴利综合症患者。4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。5)严重过敏体质者和对硫酸庆大霉素过敏者。6)年龄小于3岁者。7)医生认为不适合接种的其他人员。
3、未列为接种对象人群及应注意人群：
1)我国目前尚未将孕妇列为接种对象，这主要是因为目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定。目前，美国正在就此进行相关试验，我国对此密切关注。由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。
2)对于有基础性慢性疾病的患者是否接种甲型H1N1流感疫苗应权衡利弊。一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道疾病和心脑血管疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象;另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。
