菜谱 名菜 食材 百科 健康
网站地图,快速导航:×
×
首页 心脏病 > 心脏病常识 > 正文

肾上腺皮质功能减退性心脏病的护理你了解吗 都有什么症状

一、肾上腺皮质功能减退性心脏病的症状

1、心血管表现

皮质激素不足致缺钠、失水,心排血量减少,血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低,易出现低血压和心脏缩小,心肌收缩力减弱。轻度劳动就会引起明显的呼吸困难、胸闷、心悸,但很少出现心力衰竭的典型症状。显著低血压是本病的一个突出特征,是诊断的一个重要依据。平均血压为8.0kPa(60mmHg),收缩压很少超过14.7kPa(110mmHg),舒张压常低于9.3kPa(70mmHg)。原发高血压者,此时血压可下降至正常。当患者变换体位或清晨起床时,易出现直立性低血压,自觉眩晕、心悸、视物模糊,甚至晕厥。在并发感染、手术、创伤等应激情况下,患者极度衰弱,胃肠症状加重,血压进一步下降致外周循环衰竭、休克(即肾上腺危象),可危及生命。

2、全身表现

由于醛固酮和(或)皮质醇分泌不足,钠丢失,致细胞外液及有效血容量减少,心排血量降低,周围组织灌注不良。食欲减退、恶心、呕吐致能量摄入减少。糖代谢障碍,脂肪动员和利用减弱。机体对外界应激的能力减弱等导致显著的疲乏无力,约2/3患者以乏力为主诉就诊。尚有体重减轻、腹痛、腹泻、腹胀、便秘,精神萎靡不振、嗜睡,甚至精神失常。皮质醇的不足对垂体ACTH、黑色细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)(三者皆来自一共同的前体物POMC)的反馈抑制作用减弱,此组激素的分泌增多,出现皮肤、黏膜色素沉着,面部、四肢暴露部位、关节屈面、皱纹等常受摩擦部位及齿龈、舌、口腔黏膜处较为明显。色素沉着是艾迪生病特征性表现,出现最早,具有诊断价值。

二、肾上腺皮质功能减退性心脏病的检查方法

1、血液生化低钠、低氯化物血症,高钾血症及氮质潴留,空腹血糖低于正常,葡萄糖耐量呈低平曲线。

2、肾上腺皮质功能检查24h尿17-OHCS,17-KS排出量明显降低,24h尿游离皮质醇低于正常,血浆皮质醇多低于正常水平,昼夜节律性变化可消失。ACTH刺激试验不仅可探测肾上腺皮质储备功能,尚可鉴别原发与继发病例。

3、血清学检查原发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆皮质醇降低,血浆ACTH明显增高。继发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆皮质醇降低,血浆ACTH也降低。

4、心电图可见低电压性心动过缓,P-R间期、Q-T间期延长,T波低平或倒置,少数可见高钾血症的心电图改变为T波高尖、对称,如帐篷样。

5、胸部X线片心脏形态缩小,肺部可能发现结核病灶,双侧肾上腺钙化者达10%。

三、肾上腺皮质功能减退性心脏病的诊断方法

本症主要实验室诊断依据有:

1.基础血、尿皮质醇,尿17-羟皮质类固醇偏低。

2.ACTH刺激试验对探查

肾上腺皮质储备功能最具有诊断价值,并可鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功能不全。常用的方法为静脉滴注ACTH25mg,历时8h,观察尿17-羟皮质类固醇变化。正常人在兴奋第1天较对照日增加1~2倍,第2天增加1.5~2.5倍。本症患者尿17-羟皮质类固醇无明显变化。

3.血浆基础ACTH测定

原发性肾上腺皮质功能减退症患者明显增高,超过250pg/ml,常介于400~2000pg/ml(正常人小于80pg/ml)之间,而继发性肾上腺皮质功能减退症患者,在血浆皮质醇降低的情况下,ACTH浓度也降低。

鉴别

在诊断中应排除其他原因所致的心脏改变,并与体位性低血压、药物或特发性体位低血压、慢性缩窄性心包病变及其他慢性消耗性疾病相鉴别。

1、恶性肿瘤恶性肿瘤患者也可伴尿17-羟,17酮降低,但ACTH兴奋试验示血、尿皮质类固醇明显上升,结合恶性肿瘤消耗性特征及相关生化、病理学证据,颇易鉴别。

2、慢性肝病患者常有全身色素沉着,并伴有乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状,甚似慢性肾上腺皮质功能减退症。但肝病患者肝功异常,腹部B超可显肝脾大小及形态,此外,门静脉高压者可见门静脉、脾静脉增宽,均有助于鉴别。

四、肾上腺皮质功能减退性心脏病的保健方法

肾上腺皮质功能减退性心脏病的保健

预后:经过正规治疗后,患者寿命延长,生活质量显著提高,部分患者可停用激素或减至较小剂量。少数育龄妇女可正常妊娠及生育,但在分娩时要高度警惕危象的发生。

饮食:不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物,如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢,所以在抗凝期间不要饮酒。

肾上腺皮质功能减退性心脏病的预防

1、本病的心脏损害改善基于对艾迪生病本身的治疗,所以要积极治疗原发病。

2、要教育患者使其了解疾病的性质,做好终身使用激素替代治疗的思想准备。在使用糖皮质激素的替代治疗前应根据患者的身高、体重、性别、年龄和体力劳动强度确定一个合适的基础量。平时采用此基础量补充生理需要,在有并发症时应根据具体情况适当加量。

3、在艾迪生病确诊的基础上,要警惕心脏损害的发生,保护心脏功能,防治并发症。

心脏病 肾上腺皮质功能减退性心脏病 心脏 肾上腺 更多>>
相关内容
为您推荐
大厨艺首页

© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有