糖尿病性胃轻瘫的饮食禁忌糖尿病性胃轻瘫的症状是什么

一、糖尿病性胃轻瘫的症状

1.根据糖尿病多年病史，或血糖控制不佳者。

2.根据胃动力障碍的临床表现大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀、上腹不适及上腹痛等。其中恶心呕吐最常见。症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素的影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空迟延而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状如反酸、反食、胸骨后痛、胃灼热感等，重者发生胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD），此时也可有食管外如肺、气管、喉症状，表现哮喘、咳嗽、肺纤维化、声嘶、喉痉挛、慢性喉炎、球状感、口臭等。MMC异常除可导致上述症状外还可引起小肠和结肠排空异常，引起便秘、腹痛、腹泻等症状。糖尿病性胃轻瘫钡餐表现为胃扩张，胃蠕动减慢或消失，钡剂滞留和十二指肠球部弛缓。

二、糖尿病性胃轻瘫的诊断

（1）闪烁扫描法：放射性核素法是已被证明临床评估胃动力最有效的方法。厦用99mTc和111In双标记的固体和流体试餐，可测定各个时间的胃排空率（GERS）及胃半排空时间（GET1/2）。正常人液体食物的胃半排空时间为30～45min，固体食物半排空时间为（60.4士16.2）min。糖尿病胃轻瘫患者胃半排空时间，胃排空率都明显延长。

（2）胃肠测压技术：主要用于胃收缩功能的检测，包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等。常用胃窦幽门十二指肠测压，其临床意义有助于区分肌源性还是内源性或外源性神经病变。肌源性损害时收缩波幅明显减低，糖尿病神经源性损害，餐后持续出现MMCⅣ期。胃窦幽门十二指肠测压通常适用于可疑有胃轻瘫的病人，糖尿病胃轻瘫病人常表现胃窦动力低下，胃窦部不出现MMCⅢ期，常见有餐后胃窦动力低下，胃窦的收缩波幅和频率均低。目前多采用灌注导管法检查胃腔内压力变化。

（3）胃电图描记技术：糖尿病自主神经病变常见有胃电节律紊乱，可用胃电图记录诊断。

三、糖尿病性胃轻瘫的治疗

1.原发病的治疗血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切，应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。

2.饮食治疗对有症状的胃轻瘫病人均应给予饮食的指导，给予低脂饮食，少量多餐，目前未对饮食调节的疗效进行评估，根据一些作者报道真正的疗效使人失望。今后应进一步研究具体食疗方法，结合胃排空的变化和症状减轻、消失情况进行正确的评估，以便作出科学的疗效判断。

3.促胃动力药的应用过去几年，大力推广使用西沙必利为全胃肠动力药治疗胃轻瘫，近年又使用换代制剂莫沙必利。国内叶萍等报道40例糖尿病胃轻瘫病人用西沙必利治疗，消化不良在1周左右明显缓解，对早饱、腹胀、恶心、呕吐的有效率100%，对腹胀、餐后不适为87.5%和85.7%。用阻抗胃排空法检测服药前、服药后患者的胃排空改变，结果显示糖尿病胃轻瘫患者服药前的胃阻抗排空检查明显延缓，而服用西沙必利4周后胃排空阻抗波的平均上升时间和平均阻抗波的速率，均较服药前明显减小（P<0.05）。周吕等报道西沙必利可促进PGE2和胃动素释放而促进MMC收缩活动。西沙必利通过PGE2对胃黏膜的细胞保护作用达到抑制胃黏膜的损伤。有些文献尚报道西沙必利不仅能促进胃排空，而且能够有利于血糖水平趋于正常或趋于稳定。

四、糖尿病性胃轻瘫的保健

一、护理

坚持饮食治疗，少量多餐，每日6～8餐，弥补三餐进食量不足。

不应选择太干、太硬的和富含粗纤维的食物，尽量将食物加工为稀、软。

如果病情严重，可以将食物混合搅碎成浆（糜）状，以更加利于消化吸收，并使食物易于通过胃肠道。

进食适量富含水溶性食物纤维的食物如魔芋、水果、藻胶等，以利于胃肠蠕动。

少吃高脂食物，以免影响胃的排空。刺激性食物、生冷食物等会影响胃排空或损伤胃粘膜，应尽量避免。

在糖尿病胃轻瘫症状较重时应适量限制纤维素的摄入，在症状缓解、血糖控制良好后，可以恢复高纤维膳食。

做为糖尿病的并发疾病，饮食上也要和糖尿病一样，控制血糖。

二、饮食

适宜食物

芋头，苹果，无花果，果汁，莲子