外伤后低颅压综合征的护理导致外伤后低颅压综合征的病因是什么

一、外伤后低颅压综合征的病因及症状

外伤后低颅压综合征的病因

可能原发于伤后脑血管痉挛，使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制，亦可能继发于脑脊液漏，休克，严重脱水，低血钠症，过度换气以及手术或腰穿放出过多的脑脊液等。

外伤后低颅压综合征的症状

头痛为主要症状，多发生在伤后1-2小时或2-3天后，位于前额及后枕部，随头位的升高而加剧，并可向全身放射，采取平卧位或头低位时头痛即减轻或消失，其次是眩晕和呕吐，每于头位变动时或剧烈头痛之后，即出现头昏目眩，恶心呕吐，病人常有动脉细速，血压偏低，畏光，乏力，厌食，失水及颈僵等表现，严重时可出现意识障碍，轻者倦睡，重者昏迷，少数病人尚可出现植物神经症状，如生命体征显著波动，面部和颈部皮肤阵发性潮红，甚至个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬垫作用，使颅神经直接受到挤压或牵扯而出现瞳孔不等。

二、外伤后低颅压综合征的诊断

外伤性低颅压综合征的诊断主要依靠临床特点和腰穿测压来确诊。临床上遇有头伤后出现较重的头昏、头痛、乏力、厌食等症状，与脑损伤的轻重程度不符，特别是具有明显的抬高头位头痛加剧、放低头位疼痛减轻的规律时，即应想到颅内低压的可能。如果腰椎穿刺卧位测压在80mmH2O以下时即可明确诊断，若压力低于40mmH2O则属重度低颅压，常伴有严重失水及电解质紊乱。由于颅内压显著降低，脑体积缩小，颅内静脉扩张并被牵拉，易致渗血或出血，故脑脊液常呈黄色或有不同数量的红血球发现，蛋白质含量亦稍高，个别病人甚至并发硬膜下血肿。因此，曾有作者提出对颅内低压病人不宜行腰椎穿刺，以免进一步加重脑脊液的流失，建议采用脑室钻孔的方法了角颅内低压的情况，既准确又安全。其实在颅脑影像为检查已有高度发展的今天，只要临床特点相符，如果CT或MRI检查业已排除其他可能混淆的病变，即可采用治疗试验加以证实，用平卧或足高头低位、吸入含5%CO2与95%2的混合气5～10分钟或静脉注射蒸馏水10～15ml以观察头痛有无缓解或消失。

通过临床特点和腰穿测压一般可明确，易于与其他头痛鉴别。

三、外伤后低颅压综合征的治疗

常用的治疗方法有：

①平卧休息、不睡枕头，必要时采足高头低位；

②增加液体摄入量，每日经口服或静滴均匀滴注生理盐水1000ml及5%葡萄糖液约2500～3000ml；

③给予含5%CO2的氧气吸入，每小时5～10分钟，可使脑血管扩张、阻力减小促进脑脊液分泌；

④静脉注射蒸馏水10～15ml/d，可以反射性刺激脑脊液的生成，但必须注意溶血反应；

⑤必要时可静滴0.5%的低渗盐水500～1000ml/d，亦有增加脑脊液之功效；

⑥用0.5%奴夫卡因10ml行左、右侧颈交感神经节交替封闭，每日1次，可使颅内血管扩张；

⑦经脑室内注入生理盐水或过滤空气10～15ml或经腰穿鞘内注射15～20ml生理盐水或空气，不仅能直接充填充填蛛网膜下腔容积，同时有刺激脑脊液分泌的作用，但是有腰椎穿刺后残留穿刺漏液之弊；

⑧其他有利于改善颅内低压的药物如*、*、肾上腺素、垂体后叶素、*、毛果芸香碱、新斯的明、右旋硫酸*、乌洛托品及皮质类固醇等亦可适量投给以促其恢复。

四、外伤后低颅压综合征的保健

外伤后低颅压综合征的保健

护理：

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

外伤后低颅压综合征的预防

本病为外伤性疾病，注意安全，小心开车，保持家居环境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外伤。

外伤后低颅压综合征的并发症

易并发颅内渗血或出血，硬膜下血肿等。