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发生肾衰时哪些电解质紊乱

发生肾衰时哪些电解质紊乱肾衰竭时全身各个系统功能均可发生平衡失调,最先出现的是水电解质及酸碱平衡失调,主要可以概括为“三高、三低、三中毒”。

“三高”:指高钾血症、高镁血症、高磷血症,“三低”:指低钠血症、低钙血症、低氯血症,“三中毒”:指水中毒、酸中毒、尿毒症。

一、高镁血症:

当GFR小于20ml/min时,由于肾排镁减少,常有轻度的高镁血症。

二、钾的平衡失调:

肾衰时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加,肠道也增加钾的排泄,从而导致血钾升高。

三、钠水平衡失调:

肾衰时常有轻度的钠水潴留,如果摄入过量的钠和水,易引起体液过多,而发生水肿、高血压和心力衰竭。水肿时常有低钠血症,是由于摄入水过多形成稀释性低钠。

四、代谢性酸中毒:

肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留,肾小管分泌氢离子的功能缺陷和肾小管制造NH4+的能力差,因而造成血阴离子间隙增加,血HCO3-浓度下降,导致代谢性酸中毒。

五、钙磷代谢的平衡:

血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当“健存”的肾单位进行性减少时,排磷随之减少,血磷浓度则逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织,令血钙降低。

发生肾衰时哪些电解质紊乱?此外,血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇,使肾衰是产生骨化三醇不足的情况加重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素,其不足可以使血钙浓度降低,血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调节进一步影响血磷浓度。

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