一、增殖性红斑的病因
增殖性红斑的病因不明,但主要发生于包皮过长者,因此认为与包皮过长,包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术,其中几个人的红斑自然消失。因此,患有本病者均应常规切除包皮。
发病机制
黏膜上皮常全层受累,与周围正常部分的界限明显,其组织象类似皮肤原位癌,组织病理特征为乳头间表皮棘细胞肥厚,形成细长的表皮突,象手指样向下生长直到真皮,但基底膜完整,真皮内有血管扩张,淋巴细胞和浆细胞呈带状浸润,在增生的上皮中可见有许多异形上皮细胞,核深染,或为多核,瘤巨细胞和角化不良细胞较少见。
增殖性红斑的预防
1.以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主,辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。绝对禁止吸烟、饮酒。
2.避免任何局部刺激,注意局部清洁卫生。
二、增殖性红斑的症状
1.好发于龟头或包皮,亦可见于阴唇,口唇及黏膜与皮肤交界处。
2.婴儿期切除包皮者阴茎无该病发生,该病不仅仅局限于老年人,阴茎的皮损出现于龟头,包皮下出现红色,有光泽,略隆起,境界明显,形状不规则斑,典型皮损有漆样外观,常有湿润,光亮或颗粒外观,质地柔软,似天鹅绒样,进而可出现分泌性痂皮或浅溃疡。
3.皮损发展极度缓慢,皮损可自黏膜扩散到皮肤,若出现硬结,疣状病变和溃疡,可认为是侵袭性改变,可发生扩散,溃疡形成似与侵袭性鳞癌相关,若有溃疡和乳头状增殖,可演变为棘细胞癌,10%病例在原发性损害处发生侵袭性鳞癌;如果鳞癌侵犯至阴茎的黏膜下层,20%病例出现局部淋巴结和(或)远隔部位转移。
4.半数以上的患者出现局部瘙痒和(或)疼痛,少数有出血。
三、增殖性红斑的诊断
1.银屑病及扁平苔藓:发生于龟头上银屑病及扁平苔藓可呈红色斑块状浸润,但银屑病多有多层银白色鳞屑,剥除后有筛状出血;扁平苔藓发于龟头者常呈环状,伴有口腔黏膜损害,此外,在身体其他部位可见有银屑病及扁平苔藓损害,组织病理亦可鉴别。
2.鲍温病(Bowen’sdisease):增殖红斑与鲍温病之间难以鉴别,有人认为本病系鲍温病亚型,不同之处为鲍温病除黏膜外,可发于各处皮肤,而本病则只限于黏膜或黏膜皮肤交界处,预后良好,恶变及转移较少。
3.假性上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatoushyperplasia):系由慢性肉芽肿或溃疡等各种原因所致,组织病理可见表皮显著肥厚呈不规则增殖,可侵入真皮深层,有多数核分裂,棘细胞通常分化良好,在表皮肥厚增殖的周围可见炎症细胞浸润。
4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma):多见于老年,好发于颜面,耳郭及手背等暴露部位,皮损通常为单发的豌豆至蚕豆大孤立性半球状隆起,质硬,境界清晰,顶端可形成火山口状凹陷,充填角栓,生长迅速,吸收后遗留萎缩性瘢痕。
四、增殖性红斑的保健
护理
1、海鲜,俗称发物。有些患者食用海鲜后会出现过敏现象诱发或加重病情。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆,性温热,患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。
2、香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。
饮食
以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主,尤其要注意忌口。海鲜,俗称发物。有些患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆,性温热,患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。绝对禁止吸烟、饮酒。
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