导致阴道上皮内瘤样变的病因是什么都有哪些诊断方法

一、阴道上皮内瘤样变的病因级症状

阴道上皮内瘤样变的病因

（一）发病原因

阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了，目前认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素，其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗，也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。

（二）发病机制

阴道病灶黏膜可呈正常，糜烂或稍为隆起增厚的白斑，阴道镜下观察，病灶扁平或稍隆起，可伴有点状或镶嵌状改变，碘试验阳性。

镜下表皮层细胞可部分或全部分层不清，排列失去极向和出现异形细胞核，按表皮层细胞病变的范围分为：病变局限在上皮1/3为Ⅰ级（轻度不典型增生），中下2/3为Ⅱ级（中度不典型增生），超过2/3或全层为Ⅲ级（重度不典型增生/原位癌）。

阴道上皮内瘤样变的症状

阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂，需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。

二、阴道上皮内瘤样变的诊断

1.阴道脱落细胞涂片检查是阴道上皮内肿瘤初步筛选的有效方法，凡是阴道细胞学涂片异常，应排除该异常细胞是否来自宫颈或外阴。

2.当阴道细胞学出现异常时，需行阴道镜检查，阴道镜下常可发现阴道上皮出现白色镶嵌状，点滴状和微粒状的表现。

3.凡阴道黏膜上有明显的病灶，可直接行活检送病理检查，如阴道黏膜无明显异常，可在阴道镜或碘液涂抹阳性处行活检送病理检查。阴道上皮内瘤样变是通过病理来进行诊断，按其程度分为3级。

VAINⅠ：扁平上皮下l/3层细胞增生，轻度异型性，极性存在，核分裂象少见，中，上层细胞分化成熟。

VAINⅡ：扁平上皮下2/3层以内的细胞有中度异型性，极性稍紊乱，核分裂象多见，上1/3层内的细胞成熟。

VAINⅢ：扁平上皮下2/3层以上的细胞重度异型性，极性丧失，核分裂多，可见不典型核分裂，细胞边界不清，当发展到整个上皮层为不典型增生时则为原位癌。

鉴别诊断

阴道上皮内瘤样变应与以下疾患鉴别，但由于下述疾病均可有轻度不典型增生，它们与肿瘤性的非典型增生之间在细胞学和病理上均难以区分，故鉴别诊断的关键在于定期行阴道涂片检查或病理检查，以其发展趋势来判定。

三、阴道上皮内瘤样变的治疗

1.药物治疗：将5%的氟尿嘧啶软膏置阴道内，每次量相当于氟尿嘧啶1.5～2.0g。连续5～6次为一疗程，可多疗程应用。每次阴道置药后，需于阴道口和外阴涂抹凡士林软膏或锌氧膏以保护外阴部皮肤。使用本法治疗的成功率达80%左右。

2.手术治疗：尤其适用于单个病灶，治疗效果确切，但如果病灶大，切除范围广，可能会使阴道缩短，另外，如病灶大，切除后应注意止血，以防产生血肿。尤其要注意的是，全子宫切除术后发生于阴道顶部VAIN病灶，手术切除时需特别小心，因为其与输尿管特别接近。

3.其他特殊疗法：二氧化碳激光治疗：CO2激光治疗是一种简单而有效的治疗方法。当然，在激光治疗之前，应排除浸润性病变的存在，如有怀疑，则不能进行激光治疗，而给予手术治疗。凡阴道上皮内肿瘤因上皮角化过度，局部化疗不敏感或化疗失败的病例，均可采用本法治疗。激光治疗时，应先用醋酸清洗阴道黏液，继用碘液将病灶的轮廓显示出来，再采用低能量的激光（相当于治疗宫颈原位癌灶一半的能量）治疗。激光治疗阴道上皮内肿瘤时，为了不损伤邻近器官，可在病灶基底注入生理盐水或利多卡因，使上皮层与皮下层分层，激光破坏组织的深度不超过1mm。治疗后应停止性生活，直至阴道上皮愈合。激光治疗阴道上皮内肿瘤成功率在80%左右。

四、阴道上皮内瘤样变的保健

护理

保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

食疗方

1、消瘤蛋

鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

2、二鲜汤

鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

3、银耳藕粉汤