慢性肺源性心脏病都有哪些并发症 应该怎样护理慢性肺源性心脏病

一、慢性肺源性心脏病的治疗

（1）感染特点：院内感染多，混合感染多，G-菌多，耐药菌多，临床表现不典型多，细菌培养阳性少。（2）抗生素应用原则：敏感、联用、足量、静脉，意即针对感染特点。选用敏感有效的抗生素，两种抗生素联用覆盖全部可能的致病菌，足够的剂垦，肺心病病人心力衰竭、胃肠淤血、口服药吸收较差，一般采用静脉滴注给药。（3）抗生素选用方法：痰细菌培养药敏结果报告前，或培养阴性，或无条件开展此类检查，凭经验用药。根据当地细菌耐药监测情况，病人用史、感染环境（社区感染或院内感染），推测可能的病原菌及其可能敏感的抗生素，由于混合感染多，常采用两种抗生素联用，如青霉素类+氨基糖苷类，头孢菌素第二代或第三代+氨基糖苷类，大环内酯类+氨基糖苷类，喹诺酮类+氨基糖苷类：氨基糖苷类只能选用一种，不能同时用两种，以免增加听力损害和肾功能损害。如有药敏结果选用抗生素更准确。（4）疗效及疗程：抗生素用后每日观察症状、痰量和性状及肺部啰音的变化，敏感抗生素用后3～5d即可显示疗效，症状减轻，痰量减少，性状由黏稠脓性变为白色稀薄，啰音明显减少；反之视为无效，应及时更换抗生素。疗程一般2～3周。感染控制后及时停用。感染控制的指标：咳嗽、咳痰、气喘症状基本控制，肺部啰音消失或大部消失，体温、白细胞计数及分类基本恢复正常。不要等咳痰、啰音完全消失，这在肺心病病人难以达到。

二、慢性肺源性心脏病的并发症

1.肺性脑病缺氧、二氧化碳潴留使脑组织酸中毒，血管通透性增加，脑细胞水肿，颅内压升高，出现头痛、嗜睡、意识不清、谵妄、昏迷，甚至搐搦等神经精神症状。2.酸碱失衡及电解质紊乱可因缺氧、高碳酸血症、病久食量减少、肾功能障碍、用药等导致酸碱失衡、电解质紊乱。3.心律失常是老年人肺心病常见的并发症，可因缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱、心肌受损、冠脉供血不足等引起。常见有窦性心动过速、房性早搏、房扑、房颤等。老年人亦可见心肌梗死并发室速、室颤或心脏骤停。4.休克一般为感染性休克、失血性休克（消化道出血）、心源性休克等。5.消化道出血由于缺氧致胃黏膜糜烂、弥散性血管内凝血和应激性溃疡等。6.其他弥散性血管内凝血、能量代谢障碍热量不足和营养障碍。

三、慢性肺源性心脏病的预防

1、由于绝大多数慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免慢性肺心病发生的根本措施。2、讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。呼吸道感染是慢性肺心病患者发生呼吸衰竭的常见诱因，应积极予以治疗。3、对已发生慢性肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。缓解期治疗是防止慢性肺心病发展的关键，可采用：①冷水擦身、膈式呼吸、缩唇呼气以改善肺通气等耐寒及康复锻炼；②镇咳、祛痰、平喘和预防感染等对症处理；③提高机体免疫力的药物如核酸酪素、气管炎菌苗、免疫核糖核酸等；④中医中药治疗：扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环功能。

四、慢性肺源性心脏病的保健

护理1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。慢性肺源性心脏病食疗方知柏地黄汤加味方可有效治疗肺源性心脏病，具体做法如下：1）材料：黄柏、山药、枸杞子、泽泻、茯苓各15克，知母、五味子、丹皮各10克，冬麦、沙参、紫河车各20克。2）做法：上诸材料煎取药汁，每天1剂，分2次服用。知柏地黄汤加味方金水共滋，肺肾相润，对呼吸道感染有很强的免疫作用。