慢性肺源性心脏病是如何护理 预防慢性肺源性心脏病有妙招

一、慢性肺源性心脏病的发病原因

按原发病在支气管与肺组织、胸廓和肺血管的不同，可分为三类：

1、支气管肺疾病。以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。其他如慢性弥漫性肺间质纤维化、恶性肿瘤等则较少见。

2、胸廓运动障碍性疾病。较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊椎畸形，可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲或变形，导致排痰不畅，肺部反复感染、并发肺气肿或肺纤维化，使肺血管阻力增大，肺动脉高压，进而发展为肺心病。

3、肺血管疾病。甚少见，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄阻塞、引起肺动脉高压和右心负荷加重，而发展成为肺心病。

中医认为，“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，久则病及于心，使痰浊水饮与瘀血互为影响，每因再感外邪诱使病情发作加剧。

二、慢性肺源性心脏病的临床表现

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由于慢性肺组织疾患所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚至右心哀竭的心脏病。根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.46%，患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高，急性发作以冬、春季多见，是一种严重危害老年人健康的常见病、多发病，应积极进行防治。

本病以咳嗽、咯痰、气短、心悸、心力衰竭为主要表现。在临床上，大致分功能代偿与失代偿两期。

肺、心功能代偿期(包括缓解期)：此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气喘，活动后可感心悸、气促明显，乏力和劳动时耐力下降。偶可见下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。

肺、心功能失代偿期(急性加重期)：肺心病患者急性加重期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，也有以心力衰竭为主，或两者并重。表现为呼吸衰竭为主者，急性呼吸道感染为常见诱因，出现呼吸困难、紫绀，还可出现神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡等症状;以右心衰竭为主，病人心悸，心率增快，呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛，食欲不振，少尿，颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，下肢浮肿明显，并可出现腹水。也可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。

三、慢性肺源性心脏病的护理

呼吸衰竭肺源性心脏病的护理要注意以下事项，以促进病情的改善，缩短住院时间，避免不良后果的出现:

首先，合理用药，注意病情监测。使用药物时要注意是否出现不良反应，密切观察患者的基本生命体征，警惕二氧化碳潴留，积极防治自发性气胸、肺性脑病等并发症。其次，呼吸衰竭肺源性心脏病患者往往存在重度缺氧情况，应保持吸氧，根据呼吸衰竭的类型调整吸氧浓度和速度，注意氧气的湿化和加温。

然后，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，湿化气道。帮助患者排痰，必要时可使用吸痰器，操作要轻柔，注意安抚患者的情绪，以取得其配合。观察痰液的性状，保存标本并进行相关检查。

此外，做好营养支持。呼吸衰竭肺源性心脏病最后，心理护理也是这类患者的护理保健中所不能忽视的一部分。针对患者，需要耐心讲解疾病相关知识，适时给予安慰，增强其治疗疾病的信心，以提高治疗的依从性。重视出院指导，使患者和家属了解家庭生活中也需避免烟酒刺激，坚持呼吸功能锻炼，预防感冒，促进周围环境的改善，如有病情变化，立即就医。

通过以上介绍，相信大家对于呼吸衰竭肺源性心脏病的护理相关知识，已有所了解。合理用药，监测病情，规范氧疗，维持气道通畅，提供营养支持，注意心理调适，做到以上诸点，对于患者的治疗可起到辅助作用。

四、如何预防慢性肺源性心脏病

1、积极防治呼吸道疾病。急性呼吸道感染常诱发肺、心功能衰竭，导致死亡，故应积极防治感冒。并应积极防治急、慢性支气管炎，重症肺结核、支气管哮喘等肺部疾病，阻止其发生和发展为肺气肿、肺心病。

2、改善环境和劳动卫生。在农村开展防烟、防尘工作;在工厂、矿山搞好通风和防尘等措施，减少支气管炎和尘肺的发生。

　3、增强体质，提高抗病能力。积极参加体育锻炼，如练太极拳、气功和一些保健操，以增强体质，提高机体免疫力，减少感冒的发生。

　4、冷水摩擦。开始先用手摩擦头面及颈部，每日3次，每次约10分钟。一周后用毛巾浸于冷水中，绞干，同样方法用毛巾摩擦头面及颈部，每日3次。体质及耐寒能力较好者，则摩擦四肢，甚至做全身冷水摩擦。天气转凉，再恢复头面及颈部摩擦。锻炼最好从夏季开始，要求病员在冬季仍用冷水摩擦面部，不能支持者改用温水洗脸，但勿用热水，次年春天恢复上述耐寒锻炼。

5、呼吸锻炼。主要为腹式呼吸，增加膈肌的力量，使呼吸时横膈活动度增大，达到改善肺脏的通气。方法是：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部凹陷。按节律进行呼吸，吸与呼的时间比，按1∶2或1∶3进行。用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢作吹口哨样。

6、扶正固本。中医认为在缓解期应常服扶正固本的中药，采用益肺、健脾、补肾的中药或中成药进行调理。可在医生指导下服用玉屏风散、六君子丸、金匮肾气丸、七味都气丸、金水宝、参蛤散等中成药，或在辨证指导下用汤药进行调理，以增强正气，提高抗病能力。

　7、生活调摄。注意保暖，避免受寒，忌烟酒及辛辣、生冷、肥甘、咸、甜之品，以免助湿生痰，加重病情。有水肿者应低盐或无盐饮食。