银屑病关节炎的护理 为机体正气不足所致

一、银屑病关节炎进行药物治疗

银屑病关节炎患者一般会有关节疼痛等关节炎症的表现，对于此类患者可以选用非甾体类抗炎药，如芬必得、扶他林等。但是，这类药物只能缓解症状，并不能控制疾病的发展。为防止病情恶化及延缓关节组织的破坏，可以针对性地选择慢作用抗风湿药。这类药物包括甲氨蝶呤、环孢素a、柳氮磺吡啶、来氟米特及金制剂等。如单用一种慢作用抗风湿药无效时也可联合用药，以甲氨蝶呤作为联合治疗的基本药物，如甲氨蝶呤加柳氮磺吡啶。但这些都必须在专科医师的指导下进行，而不能随便乱用药物，因为这些药物具有一定的毒副作用，不规律乱用药物不但不能缓解病情，反而会加重病情，甚至导致出现严重并发症造成死亡。

随着对银屑病关节炎发病机制的深入研究及生物工程技术的突破性发展，一些具有靶位特异性的新型生物制剂作用于免疫应答的各个环节，在治疗银屑病关节炎中发挥了重要的作用。如tnf-α拮抗剂(如益赛普、类克、修美乐)在改善关节症状和皮损、抑制关节病变的放射学进展方面具有良好效果。

但是，因为银屑病关节炎的发病机制复杂多样，所以不是所有患者都能对tnf-α拮抗剂有反应。最新研究显示，白介素12和白介素23的抑制剂对于银屑病关节炎患者是安全有效的，有助于银屑病关节炎患者的关节炎症状和体征的缓解，这是一种与tnf-α拮抗剂作用机制不同的生物药物，对于银屑病关节炎患者来说，它的出现，将是一种非常有帮助的药物。

二、银屑病关节炎的危害

关节型银屑病多与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并发，常伴有高热、贫血等全身症状，类风湿因子多阴性，血钙值低，可并发内脏损害如淀粉样变，溃疡性结肠炎，风湿性心脏病、肾炎、

患者蛋白质其其他营养物质丢失严重：由于大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使关节型银屑病症状加重。

不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物治疗，以免造成更大的危害。本病可长期迁延，治疗其实有些困难，伴发脓疱型银屑病者愈后较差。

三、银屑病关节炎与其他关节炎的区别

1、急性关节炎，由痛风引起，发病急，多于夜间发作，白天减轻，经数月至数年反复发作，形成慢性痛风，产生关节畸形和僵硬。此种病症与银屑病关节炎症状十分容易产生混淆，需要人们格外注意。

2、类风湿性关节炎，为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节，类风湿因子阳性。类风湿性关节炎普遍存在，使得银屑病关节炎症状不能引起人们足够的重视。

3、强直性脊椎炎，该病好发于30岁以下男性。早期症状有腰痛、腰骶部不适感、间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛，下肢和腰部有僵直感。晚期脊椎和下肢变成强硬的弓形。x线表现脊椎一竹节样畸形。

4、reite综合征，典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变。本征患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也和银屑病性关节炎很相似。对这类不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。

四、银屑病关节炎的护理

骨科护理：休息与体位：告知患者及家属应尽量减少不合理的运动，如长跑、登山等;应适量活动，避免不良姿势，如过度弯曲手腕、过屈足背或过度弯腰等;适量进行关节功能训练，以保持关节最大活动度。急性期，除关节疼痛外，常伴有发热、乏力等全身症状，应减少体力消耗，限制受累关节活动，保护关节功能，但不宜绝对卧床休息。

晨僵：鼓励病人早晨起床后洗温水浴，或用温水浸泡僵硬关节，而后活动关节。夜间睡眠时应注意保暖，可减轻晨僵程度。

其他：可采用拐杖、助行器等减少受累关节负重。

皮肤护理：保持皮肤清洁，及时清理皮屑，要勤换内衣，穿全棉布内衣裤，避免各种不良刺激。皮肤脱屑后，皮损处皮肤红嫩，不要用刺激性强的外用药物。皮肤干燥时可用维生素E尿囊素乳膏或硼酸软膏类药物，以保持皮肤湿润;皮肤有破溃时，可外用百多邦和凡士林消毒油纱布外敷，预防感染。