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复发性无菌性脑膜炎的护理复发性无菌性脑膜炎的治疗方法有哪些

一、复发性无菌性脑膜炎的病因

除Mollaret复发性脑膜炎外,其他各种病因导致脑膜炎发病的机制,分别和患者机体的免疫状态,病原在体内的潜伏,病原感染的可能性,应用的药物和化学制剂有着重要的关系。对Mollaret脑膜炎的免疫学研究未发现恒定的结果,而是大多数患者免疫功能正常,有些只在发作期脑脊液IgG增高,IL-6,TNF-2或前列腺素E2增高,但其意义不明。脑脊液中出现淋巴细胞增多,在病后最初24h内可呈多核白细胞和淋巴细胞相混合,有些患者半数以上的细胞大,呈单核样,称Mollaret细胞,并在24h后迅速减少,其直径18pm±3μm,为不规则圆形,胞质不清晰,有细微空泡(Evens,1993),易碎,若不在发作早期取脑脊液并立即检查可能难得发现,一些著者经电镜及免疫细胞化学研究指出,这种Mollaret细胞实际上属于单核细胞-巨噬细胞系统,为具有活性的单核细胞,Szabo等1983年发现,这种细胞来自第3脑室皮样囊肿;Kuroda等1991年报告Mollaret细胞来自小脑延髓池神经皮样囊肿的脱落细胞,Mollaret细胞并非Mollaret脑膜炎患者必定出现,也非该病特有的病理性表现。

二、复发性无菌性脑膜炎的检查

1.Mollaret脑膜炎脑脊液中出现淋巴细胞增多,蛋白轻度升高而糖含量正常,病后最初24h内可发现Mollaret细胞,并在24h后迅速减少。2.在非Mollaret脑膜炎病因的患者,则根据不同的病因有选择性的检查;如怀疑系统性红斑狼疮,可查找狼疮细胞,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体阳性等诊断依据;单纯疱疹病毒所致者应在脑脊液中经PCR检测发现病原或在血中该病毒抗体呈阳性反应等。3.周围血白细胞可增多。4.血沉增快。5.其他选择性的检查项目包括:血常规,血电解质,血糖,尿素氮,尿常规。6.X线摄片检查(1)胸片可发现病毒性肺炎病灶。(2)颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎,副鼻窦炎,乳突炎,但以上病变的CT检查更清楚。7.CT,MRI检查病变早期CT或颅脑MRI检查可正常,有神经系统并发症时可见脑膜渗出表现,并可发现室管膜炎,硬膜下积液,增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感,增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮层反应。

三、复发性无菌性脑膜炎的治疗

对复发性无菌性脑膜炎的治疗应视病因而定。由于Mollaret脑膜炎的病因未能明确,故尚无针对性极强的治疗对策,一般认为复发性无菌性脑膜炎的病因和病毒感染,特别是单纯疱疹病毒关系密切,故应积极从病毒学诊断技术寻找病原。如能肯定为单纯疱疹病毒感染,即应采用阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注治疗,剂量可按单纯疱疹性脑炎的治疗方法进行。并在发作间歇期口服阿昔洛韦(无环鸟苷)片剂预防再发(Bergstrom等,1990)。抗病毒新药如valacyclovir或famicyclovir更有利于口服后吸收。由于其他原因引起的复发性无菌性脑膜炎,应根据不同病因采用不同的方法进行系统性治疗以免再次复发。

复发性无菌性脑膜炎的并发症本病虽起病迅速,反复发作,历时数天至数周,但未曾给予特殊处理,也能自行缓解;除原发病(如SLE)表现外,目前尚未查到出现其他系统并发症的相关资料。

四、复发性无菌性脑膜炎的保健

一、护理:保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。二、饮食一、复发性无菌性脑膜炎食疗方1、香蕉根蜜糖汁鲜香蕉根削去皮,洗净捣烂绞汁,加蜜糖少许。每日取2000毫升,分3~5次服,小儿酌减。2、荸荠苋菜汤鲜荸荠250克,苋菜50克,分别洗净,放锅内加水煎汤,代茶饮服,连服数天。3、蒜头绿豆甘草汤大蒜头1只,绿豆15克,生甘草3克,放锅内入水煎汤服,每日1~2次。4、胡萝卜缨马齿苋汤胡萝卜缨、马齿苋各30克,分别洗净切段,放锅内入水煎汤服,每日1~2次。二、复发性无菌性脑膜炎宜吃:1、饮食上要注意清淡、低脂、低胆固醇、高维生素的饮食结构为佳。2、注意口腔清洁和皮肤清洁,进食清淡、易消化的饮食,如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。3、多食含维生素C、E及红色的食物,如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。三、复发性无菌性脑膜炎忌吃:1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。2、忌高脂、煎炒之品。3、避免吃油腻的食物。如油条、奶油、黄油巧克力等。

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