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视网膜色素变性的症状是什么 视网膜色素变性的饮食禁忌有哪些

一、视网膜色素变性的症状

夜盲是最早期的症状,多出现于青春期。以后缓慢发生视野缩小,但中央视力可长期保持,晚期形成管状视野。双眼表现对称。病程早期,仅见赤道部视网膜色素稍紊乱;以后赤道部视网膜血管旁出现骨细胞样色素沉着,并向后极部及锯齿缘方向发展。视盘呈蜡黄色萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜呈青灰色,变薄,黄斑色暗。玻璃体内出现细胞及混浊。常见后囊下混浊的并发性白内障。有的病变局限在眼底的一部分。有的无骨细胞样改变,但周边视网膜和色素上皮萎缩,中心凹反光消失。偶有CME。有的在视网膜深层出现显著的白点,称白点状视网膜变性(retinitspunctataalbescens)。FFA检查,病程早期显示斑驳状强荧光;病变发展明显时,有大面积强烈的透见荧光,色素沉着处则为遮蔽荧光。晚期因脉络膜毛细血管萎缩,而显大片弱荧光并见脉络膜血管。

二、视网膜色素变性的检查

眼底检查所见本病早期虽已有夜盲,眼底可完全正常。俟后随病程进展而渐次出现眼底改变。典型的改变有1)视网膜色素沉着:始于赤道部,色素呈有突的小点,继而增多变大,呈骨细胞样,有时呈不规则的线条状,围绕赤道部成宽窄不等的环状排列。色素多位于视网膜血管附近,特别多见于静脉的前面,可遮盖部分血管,或沿血管分布,于血管分支处更为密集。以后,色素沉着自赤道部向后极和周边逐渐扩展,最后布满整个眼底。在此同时,视网膜色素上皮层色素脱失,暴露出脉络膜血管而呈豹纹状眼底。晚期脉络膜血管亦硬化,呈黄白色条纹。玻璃体一般清晰,有时偶见少数点状或线状混浊。2)视网膜血管改变:血管一致性狭窄,随病程进展而加重,尤以动脉为显著。在晚期,动脉成细线状,于离开视盘一段距离后即难以辨认而似消失,但不变从白线,亦无白鞘包绕。3)荧光血管眼底造影所见:背景荧光大片无荧光区,提示脉络膜毛细血管层萎缩。视网膜血管可有闭塞,有时还可见到后极部或周边部斑驳状荧光斑。

三、视网膜色素变性的治疗

1.全身治疗(1)血管扩张剂:地巴唑10~20mg,每日3次,烟酰胺0.1g,每日3次。(2)组织疗法:胎盘组织液2ml,肌注,每日1次,15~30d为1疗程。或用眼宁注射液。(3)辅助药物:维生素B1、维生素B12、维生素E等,亦可短期肌注ATP、辅酶A、肌苷等。2.局部注射肌苷球后注射,每次40毫克,每8日1次,5次为l疗程、维生素B1或呋喃硫胺注射液注射或口服,也可应用维生素B4,也可应用维生素B12治疗。也有应用维生素C、E、及PP者,硝酸士的宁可两侧颞部皮下注射或球结膜下注射。每次1毫克,每周2次,10周为1疗程。3.维生素A的应用本病最先发生夜盲症,因与维生素A关系密切,故可先试用维生素A.口服鱼肝油丸每次2丸,每日3次,浓缩鱼肝油每次2—5滴,每日2欢,口服。或每周1次肌注,每次10万单位,6周l疗程,Livite曾用大量鱼肝油治疗一组病例,其中有一些夜盲有暂时缓解,Caisni报告1例用量肝油后视野有进步,Glfford曾试以浓缩鱼肝油和血管扩张周合并应用。其治4例,第l例视野及中心视力有显著进步,能维持3个月。第2例视野有中等进步,在一年后又反复如治疗前的视野;第3例中心视力有些进步,但观野无变化,第4例治疗后视野反而有些变坏,也有人用过l1一顺式维生素A进行治疗。4.血管扩张剂和降脂药物的应用由于本病视网膜血管变细,脉络膜血管硬化,所以可用血管扩张剂及降血酯药物。5.组织疗法应用例如结膜埋藏胎盘组织块,注射胎盘组织液,或用其它组织疗法。也有应用许多器官的混合溶解产物如肝、间脑、下垂休、肾上腺和视网膜等,认为有效。6.超声波采用脉冲移动法沿眼眶周围进行按摩,隔口1次,3个月为l疗程。7.手术巩膜板层眼直肌移植术,但疗效尚难肯定。8.针灸(1)体针:选睛明、球后、承泣、瞳子髂、攒竹、丝竹空、四白、太阳、肝俞、肾俞、足三里、三阴交、光明等穴,每次用3~4穴,针刺,每日1次,l0次为l疗程。(2)梅花针:选用眼区、脊柱两侧,重点为颈椎1~4两侧。用中度刺激手法,以皮肤潮红为度,每2~3d1次。(3)穴位埋藏:以猪脑垂体埋藏于双侧风市穴,每隔6个月至1年1次。(4)耳针:选耳穴肝、肾、脾、胃、目1、眼、心,采用耳穴压丸,丸用特制细小坚硬的杞菊地黄丸,胶布固定,保留1周,每日按压4~6次。9.中药中医认为本病与脏腑阴阳失调有关,证属肝肾阴虚者,治宜滋补肝肾,方宗左归丸,药用熟地、山药、枸杞子、山茱萸、生膝、菟丝子鹿角胶、龟胶等;证属脾虚气弱者,治宜健脾益气。方宗补中益气汤,药用党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草等;证属脾肾阳虚者,治宜温补脾肾,方宗右归丸,药用熟地、怀山药、山茱萸、枸杞、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶等。

四、视网膜色素变性的保健

视网膜色素变性护理保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。一、增加铬元素含量人体内铬元素含量降低,可改变眼睛晶状体和眼房水渗透压,导致晶状体变凸以及增加屈光度,形成近视。另外,铬元素含量不足,还会影响蛋白质和脂肪正常代谢,特别是阻碍氨基酸运转。二、增加体内硒元素含量视网膜色素变性饮食要注意硒元素的摄入,它是必要的维护人体生命力营养成分,同时也是重要的人体内抗氧化酶活性中心,可以延缓细胞衰老,调节维生素的吸收与消耗,防止眼科疾病的发生。三、增加铜元素含量铜是重要的人体微量元素,在色素的形成中起重要作用,因此必须加强视网膜色素变性饮食中铜元素的摄入。以免由于铜代谢发生异常而诱发视网膜色素变性,影响视力。四、增加锌元素含量锌元素为酶的活性中心,在人体内有重要作用。因为眼内代谢比较活跃,锌元素缺失会减少房水的产生,降低眼组织的抗氧化能力,导致视网膜病变及视神经萎缩。饮食合理营养可有效控制疾病的发展,有利于病症的快速治愈,因此,家人一定要注意视网膜色素变性饮食的搭配,来降低疾病对患者身体的危害。

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