一、什么是梅尼埃病
这种疾病一般比较多发生在老年人的身上,一般发病的时候没有什么前兆,突然间就会发病。1.梅尼埃病,这是专业的称呼,他实际是我们通常说的“美尼尔氏综合症”或者是“眩晕症”,主要是人体的内尔迷路积水导致的人体出现不平衡状态,导致出现眩晕症状,多为突发性的眩晕。2.梅尼埃病主要是发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣为主要症状的耳病。发作严重者,病人摇晃,抓不住固定物体,可以跌倒,但神志正常。3.可发生于任何年龄,但主要是30~60岁的成人。65%的病人首次发作在50岁之前,有人本病最小患者年龄仅为4岁。4.眩晕为突然发作,多为旋转型或摇晃型,伴自发性眼震和恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。5.耳鸣重,间歇期耳鸣轻。听力减退多为波动性,发作前患耳有闷胀感,发作时听力下降,发作后听力恢复或不完全恢复。
二、梅尼埃病诊断标准
1、诊断依据(1)发作性眩晕2次或2次以上,持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍;无意识丧失。(2)波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失,可出现听觉重振现象。(3)伴有耳鸣和(或)耳胀满感。(4)可有白发性眼震。(5)排除其他疾病引起的眩晕,如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。2、确诊步骤下列步骤对于本病的确诊是必须的:①对病人主诉眩晕进行综合分析,排除类似眩晕的非眩晕症状如头晕(dizziness)、头昏(lightheadedness)、站立不稳(unsteac~Liness)、头重脚轻以及晕厥等。②区别中枢性与周围性眩晕,排除中枢性眩晕。③排除非耳源性疾病引起的眩晕如颈部疾病、中枢神经系统疾病、精神性疾患等。④排除其它耳蜗、前庭系统疾病。⑤最后确诊。由此可见,梅尼埃病的确诊较难,必须系统询问病史,全面检查,综合分析,有时甚至需要进行长期随访观察。
三、梅尼埃病的治疗
对初次发作或间隔1年、数年再次发作者,应予积极对症处理;对频繁发作者,可考虑手术治疗。1.急性发作期(1)前庭功能抑制剂:如氯丙嗪、异丙嗪、苯海拉明、奋乃静等;或用利多卡因,1mg/kg体重,静脉注射,速度为6mg/min(先皮试)。(2)脱水剂:醋唑磺胺250~500mg,口服,每日1次;长时间服用时应配服氯化钾。或醋唑磺胺注射液500mg溶于10%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每6h1次,4次后改为口服。或用双氢克尿塞25mg,口服,每日3次,2~3周为1个疗程。(3)血管扩张药:如烟酸、地巴唑、654—2、阿托品之类,以改善微循环。(4)维生素:①维生素B1、B2、B6,或复合维生素B;②维生素B12肌注;③泛酸钙20mg,口服,日3次;④维生素C,用量宜稍大,疗程宜长。亦可给予维生素A、D、E、P类。(5)镇吐剂:呕吐严重者,可用吐来抗10mg,2次/d,口服。(6)其他药物:①谷维素l0~20mg,3次/d;②ATPl0~20mg,肌注,1~2次/d,30次为1个疗程;③类固醇皮质激素类,口服给药,10d左右1疗程。2.间隙期(1)有轻度眩晕等症者,按对症原则选用镇静剂、血管扩张剂、维生素等。(2)习服疗法(参良性位置性眩晕)。3.针刺疗法(1)针灸:①针刺:取百会、神庭、神门、听宫、耳门、风池、内关、申脉、合谷、脾俞、肾俞、关元、中脘、足三里、三阴交、侠溪、行间等穴位,每次3~4穴,留针20~30min,或加温针,1次/d;②艾灸:艾炷直接灸或以艾条悬灸百会穴30~60min,至眩晕消失为止或局部知痛,灼热为止。(2)耳针:选额、心、交感、神门、肾、胃、内分泌、肾上腺、枕、内耳等穴,每次3~4穴,强刺激,留针20~30min,1次/d;或埋针,或用王不留行籽贴压。(3)耳穴注射:选上述耳穴1~2个,每次每穴注入维生素B10.2ml,1次/d。(4)头皮针:取晕听区、平衡区,1次/d。4.链霉素疗法对上述各种治法无效,眩晕严重,反复发作且听力损失严重者,可选硫酸链霉素,每日2g肌注,至冷热试验反应消失为止。本法为前庭破坏性治疗法,利用链霉素的耳毒性作用,破坏前庭功能达到终止眩晕的目的。5.手术凡具备以下1条者,即可考虑采用手术疗法:①眩晕剧烈,发作频繁,其他治疗无效;②反复发作。听力严重损害不恢复者;③耳蜗功能丧失,眩晕仍反复发作或耳鸣持续存在,扰人严重者。对前两条可行保留听力手术,对后一条可行破坏性手术。
四、梅尼埃病的饮食保健
一、梅尼埃病的护理:1.发作期应严格控制入水量,减少钠盐摄入。2.宜卧床休息。减少声音和光线的刺激。3.注意心理治疗和心理护理。4.平时勿劳累过度、避免精神刺激;有发作先兆者,即刻用镇静、扩血管、维生素等类药物作预防性治疗。二、饮食护理要点:宜低盐低脂清淡易消化饮食,忌辛辣刺激、肥甘厚味之品。眩晕发作时不宜进食,防止呕吐物呛入呼吸道。1,肝阳上亢宜食平肝息风之品,如海带、紫菜、萝卜、芹菜、芥菜等;也可用菊花、山楂、枸杞子、益母草等代茶饮。食疗方:菊花粥、芹菜凉拌海带。2,髓海不足阴虚者宜食滋阴补肾之品,如甲鱼、淡菜、黑木耳、银耳等。食疗方:枸杞桑椹粥(桑椹、枸杞子煮粥)。阳虚者宜食填精益髓之品,如胡萝卜、胡桃、芋头、扁豆、山药、白术、羊肉、狗肉等。食疗方:核桃仁炒韭菜、参茸鸡肉汤。3,痰浊中阻宜食健脾燥湿之品,如萝卜、黑木耳、茄子、西红柿、莴笋、冬瓜、玉米、橘子、柚子、桃等。食疗方:竹笋粥(熟竹笋、猪肉末、粳米)。4,寒水上泛宜食温壮肾阳之品,如蛋类、瘦肉、青菜及水果。食疗方:鹿茸淮山竹丝鸡汤(鹿茸、淮山药、竹丝鸡)。
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