一、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的症状
呼吸系统疾病伴发的精神障碍的症状
临床上所有呼吸系统疾病伴发精神障碍的产生，均与肺功能不全高度相关。
1、支气管哮喘伴发的精神障碍：
(1)情绪障碍型，患者在发作时常伴有恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。
(2)抑郁-妄想型，可出现妄想。内容以被害、关系、罪恶等为主，可伴有幻听，也常伴有轻度意识模糊。
(3)癫痫样意识障碍型，多为短暂的意识丧失，类似癫痫小发作。患者在哮喘发作时还可伴有癫痫样抽搐。哮喘与意识障碍消长是平行的。预后一般良好。有观察表明，哮喘发作与某些功能性精神病可能有拮抗作用，如有些学者提出躁狂抑郁症患者患支气管哮喘者少，但也见有两种疾病同时发生者。
2、肺性脑病肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。
开始表现为意识混浊、嗜睡，常在吃饭、谈话中发生，呈间歇性。当嗜睡向清醒恢复过程中，可出现朦胧状态。若病情进一步加剧进入昏睡，由昏睡可转变至谵妄、错乱，严重时可陷入昏迷。也可从一开始就呈现为谵妄或精神错乱状态。病情可反复波动，几种状态可交替出现，也可突然转入昏迷。还有部分病人的意识障碍不明显。或仅轻度改变，突出表现为猜疑、焦虑不安、片断幻视、幻听和被害妄想等，少数病人可出现情绪抑郁，或表现欣快、轻躁狂症状等。这些症状往往短暂存在或呈阵发性，某些病人可有部分自知力。
(1)意识障碍：多见于肺源性心脏病。病人由嗜睡转入意识模糊，如有肺部感染，可出现谵妄状态，严重时可发生昏迷。当病人意识混浊或处于半昏迷状态时，可出现兴奋、烦躁、动作缺乏目的性、手抓摸、定向障碍、言语零乱、恐怖性视幻觉、片断妄想等。病人意识障碍的程度常有波动，有时呈间歇性清醒。随躯体疾病好转，意识也逐渐转为清晰。
(2)焦虑抑郁状态：如焦虑、紧张、恐惧、情绪低沉、自责自罪及悲观厌世等。类同焦虑症、抑郁症，要认真加以鉴别。
(3)精神分裂样表现：多出现在意识障碍消失后或发病初期，表现为欣快话多、兴奋躁动、思维散漫，常伴有轻度意识障碍。幻觉妄想状态，仅可出现短暂、片断幻视、幻听和被害妄想。有的则表现为刻板言语和木僵，少数病人有癔症样发作。
(4)神经系统的症状和体征常见有扑翼样震颤、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征、眼球运动障碍、眼底静脉扩张、视盘水肿、视网膜出血等。后期可有癫痫样发作。
(5)在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后，可能发生欣快、多言、近事遗忘、虚构、错构等Kosakov综合征或痴呆状态。
(6)症状分期：1期：精神运动性抑制、思睡、朦胧或嗜睡、轻度躁狂表现，偶有扑翼样震颤等;2期：昏睡、幻觉、妄想、谵妄、扑翼样震颤等;3期：错乱、视盘水肿、锥体束症、痉挛发作、肌阵挛等。
二、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的治疗
呼吸系统疾病伴发的精神障碍的治疗
1.病因治疗：
积极治疗原发躯体疾病，消除诱发肺性脑病的各种因素，包括控制感染、改善心肺功能、纠正酸中毒、减轻或消除脑水肿;禁用或慎用má醉药、催眠药、抗精神病药;预防呼吸道感染、充血性心力衰竭、气胸、血压下降等的发生;加强通气功能，改善脑缺氧，降低颅内压，维持电解质及酸碱平衡和控制感染并戒除吸烟等陋习。支气管哮喘者急性期还需用解痉、平喘药，以控制发作;同时祛除发作诱因如控制感染等。缓解期可进行特异性脱敏，应用抗变态反应药物如激素等;缓解期可进行非特异性脱敏疗法和应用免疫增强剂。在大多数病例中在采取相应的病因疗法后，由于呼吸道原发疾病得到控制，精神障碍亦随之缓解。
2.精神障碍的治疗：
在精神障碍的处理中，禁用麻醉剂及催眠剂。有意识障碍时，如兴奋躁动较轻，不必应用抗精神病药，以免进一步抑制呼吸功能。对兴奋、谵妄状态等采取少量舒必利等药为宜。兴奋过剧时可肌注*(安定)或氟*醇。意识清晰者为控制精神症状可口服小剂量奋乃静或氯氮平等。对意识障碍不需应用镇静药;对精神分裂样症状可给予利培酮、氟*醇等抗精神病药物;对伴焦虑、抑郁症状者可采用抗焦虑药和抗抑郁剂。但均应从小剂量开始，逐渐增量，以不产生严重嗜睡为宜，并严密注意药物的其他不良副作用。
3.支持疗法：
如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括能量供给，维持水、电解质平衡和维生素的补充。可用促进脑代谢药如三磷腺苷(ATP)、辅酶A、胞磷胆碱等。
4.心理治疗：
应在上述治疗基础上同时进行，但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后，患者能接受时在施行。心理治疗手段视精神障碍的种类而定。支气管哮喘心理治疗，对功能性成分较大者，暗示治疗可缓解发作。家庭治疗，如矫正家庭成员的育儿态度，也颇为重要。
5.加强护理：
护理工作中既要注意对躯体疾病的护理，又要做好精神科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪，对有意识障碍的病人特别要注意安全护理。良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。
三、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的病因
呼吸系统疾病伴发的精神障碍的病因
引起本病的原因众多，除肺部慢性疾病外(慢性肺气肿、慢性气管炎、肺纤维症、肺结核等)，其他影响呼吸功能的疾病如侧索硬化、肌萎缩、脊髓灰质炎、重症肌无力、脊椎侧弯症、心力衰竭、颅压增高症和特发性肺泡换气症等也可引发。感染是重要的促发因素。其中支气管哮喘所致精神障碍的原因为：
1.外源性病因
(1)气温、湿度、空气离子等成分中每个因子的变化，可对具有过敏体质的人可构成应激源。
(2)吸入存在于空气中的特异和非特异性物质。如花粉、尘螨、动物毛屑、药物、某些食物(奶、海鲜品)等，这类物质都有一定的抗原性，在人体内发生变态反应。
2.内源性病因
(1)呼吸道或其他感染。
(2)神经机制功能异常，如胆碱能神经功能亢进，-肾上腺素能效应增强和(或)-肾上腺素能效应低下等，均可导致气道的高反应性和哮喘发作。
(3)在所有支气管哮喘中，心理社会因素(心理应激)对哮喘的发生、发展与预后都起着重要作用。有统计表明，仅单一精神因素促发哮喘者为15%，变态反应伴有精神因素者占50%。此外，在哮喘发作时常伴有焦虑、抑郁、恐惧等情绪，这会进一步影响哮喘的病情，形成恶性循环，使发作更为频繁和持续。另外，不良的生活行为方式，如吸烟、嗜酒、过劳等都可以诱发哮喘。据调查哮喘病人的家庭成员中(主要是母亲)有神经质者较多(感情用事、敏感、过分溺爱等)可导致患儿依赖性强、敏感、懦弱的个性，这在因哮喘发作伴发的精神障碍的发生上也起着一定作用。
四、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的保健和预防
呼吸系统疾病伴发的精神障碍的保健
一、护理：
1.作息规律：劳逸结合，保持充足的睡眠与生活作息的规律，避免过度疲劳，不通宵达旦，做到*有度。
2.勤洗手：打喷嚏，咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂，流动水洗手，洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干，不共用毛巾，洗手前不要用手触摸脸，眼，口，改掉抠鼻子，揉眼睛的习惯，避免手上病菌侵入体内，在外不能即时洗手，可以用消毒湿纸巾进行双手消毒。
二、饮食：
合理膳食习惯：保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
预防呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防
由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生，故积极治疗原发病，预防和纠正呼吸功能不全，改善血氧浓度，提高脑氧量，对预防精神障碍的发生至关重要。
由于冬春季节一般发生呼吸道感染的人次较多，易使上呼吸道黏膜受损，其非特异性免疫力减低，各种病原微生物易于乘虚而入，增加了感染呼吸道传染病的机会。故不同人群的预防手段也有相应的变化。健康人群的预防：多饮水，多注意个人卫生，根据天气变化及时增减衣物。应积极参与各种体育活动，增强体质。积极预防感冒，避免吃果子狸、死家禽等有可能传播病毒的食物。哮喘患者的预防：春季郊游、散步、踏青时，尽量避免接触花粉。使用表面激素的患者，在冬春这个日夜温差较大的季节，尽量不要减少药量，以免引起复发。此外，可多进食大蒜、洋葱等食物，预防感冒，以免诱发哮喘的发作。慢性呼吸系统疾病患者：应注意保暖，保持室内空气的流通，避免在风口逗留。因为这类人身体抵抗力较弱，一旦患上感冒(上呼吸道感染)，很快就向下蔓延至肺感染。洗澡时要避免着凉。另外，尽量不要去参加大型集会，不要去人多密集，空气浑浊的地方。在饮食上，可食用燕窝、灵芝、冬虫草、北芪等食物，提高自身的免疫力。消瘦的病人应多进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等食物。
平日养成科学卫生的生活习惯：
1、勤洗手打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口，改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯，避免手上病菌侵入体内。在外不能即时洗手，可以用消毒湿纸巾进行双手消毒。
2、常通风居室及办公室内的通风换气十分重要。在室内1～2h后最好能出外呼吸新鲜空气。长时间待在室内要勤开窗，通风换气，保持空气新鲜。上下班出门在外，注意交通工具、共场所的空气质量，尽量站在空气通畅的地方。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。
3、多喝水春季让鼻黏膜保持湿润，多喝水“抗菌”效果好，能有效抵御病毒的入侵。多喝开水，还能增强机体的代谢功能。减少刺激尽量不吸烟、不喝酒，不食辛辣食物，通过减少对呼吸道的刺激，达到保护自然免疫功能，增强消灭外界病菌入侵呼吸道的能力。
4、作息规律劳逸结合、保持充足的睡眠与生活作息的规律，避免过度疲劳，不通宵达旦，做到*有度。
5、饮食均衡多吃含维生素C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物，可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。
6、坚持锻炼锻炼身体，增强体质，可有效提高自身免疫系统的活力。
7、注意保暖衣物应随着气温变化而增减。
8、保持居室卫生居住环境清洁，被褥定期在太阳下晒2h，都不利于细菌生存。室内熏艾条、香、喷香水、插电空气清洁片都有助于消灭病菌。接种相关疫苗宝宝身体免疫力相对低下，可按时做计划免疫接种，预防相应的传染病。
9、避免接触有类似感冒发烧症状，尤其是发烧不退、头痛、关节痛、咳嗽，更要及时就医，尽量避免探视传染病人，病人家属可在医生指导下服用预防药物。
10、如果家中已有呼吸道传染病人，应尽量做到在家中休养的病人，隔离期限内应限制在一定范围内活动，不去公共场所;保持居室内空气清新，经常开窗换气。通风可使病原体和病原微生物的数量下降;家属接触病人时应戴上口罩，口罩连续使用不应超过4h。接触病人后勿忘更衣洗澡;病人饮食起居用具应专用，并注意保持清洁，隔离期后应消毒。陶瓷、玻璃餐饮用具煮沸消毒，水面浸过被消毒物品，水沸时开始计时，一般为15～30min;痰液用漂*混合消毒，其比例为5∶1，消毒时间为2h。痰杯、痰盂等每次用过后用强力杀菌液浸泡30min，然后用清水洗净;病人解除隔离后，对居室空气、地面、家具进行消毒。喷洒消毒剂时关闭门窗，1h后方可开窗通风;地面、家具消毒后用清水擦拭干净。
同时提高心理健康水平，正确对待疾病，养成开朗、乐观、豁达的性格，这些都能使我们远离呼吸道疾病。
