泌尿生殖系阿米巴病的病因 泌尿生殖系阿米巴病的护理

一、泌尿生殖系阿米巴病的病因

溶组织内阿米巴滋养体可经原发病灶直接蔓延或经血流播散至全身各处，出现临床上较少见的阿米巴病。泌尿系统阿米巴病包括尿道炎、前列腺炎，多继发于阿米巴痢疾，可能是通过肠道血流至淋巴蔓延或逆行感染所致。溶组织内阿米巴的生活史分为两期，即能致病的滋养体期及能传播的包囊期。在生活环境适宜时，滋养体由包囊内逸出，寄生在人体结肠腔内或肠壁上，并进行分裂繁殖。滋养体大小不等，以直径15～30cm最为多见。滋养体由上、中段结肠移行到下段结肠，如生活条件不利时，便分泌囊壁形成包囊，体积与滋养体大小相仿。包囊随粪便排出体外。如果人吞食了被包囊污染了的水或食物，即可能被感染。包囊到达结肠内，环境适宜时，又转变成滋养体，才有可能使人发病。滋养体被排出人体，在人体外不会转变成包囊。滋养体也没有传播能力，一旦离开人体很快就会死亡。即使滋养体被人吞入胃内，也会被胃酸杀死。相反，包囊耐受外界不利环境条件的能力却很强。包囊在粪便中能存活2周以上，在水中存活5周。在25～34℃土壤中存活8天，2～6℃时存活40天，0℃时可存活60天，一般用于消毒饮用的氯浓度不能杀死包囊，但加热到50℃时，即可杀死包囊。

二、泌尿生殖系阿米巴病的症状及检查

泌尿生殖系阿米巴病的症状有可疑病史或阿米巴肝脓肿、阿米巴痢疾的病史。1.肾、膀胱阿米巴病可出现肾区钝痛、畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，肾区持续性钝痛或剧痛，伴发腰肌紧张和强直。可出现米汤样尿或果酱样尿，有时还可出现烂鱼肠样腐败组织，是阿米巴膀胱炎特征症状。2.阴茎阿米巴病阴茎皮肤表面可出现不规则的表浅溃疡，边缘隆起，表面覆以血性或脓性分泌物。泌尿生殖系阿米巴病的检查1、分泌物中可找到含有红细胞的滋养体。2、尿中出现红细胞，白细胞，组织碎屑，新鲜尿沉渣可找到阿米巴滋养体和包囊。3、血清试验以间接血凝和免疫荧光试验敏感性最高，最有特异性，但只对活动性感染有反应，对携带者无反应。4、膀胱镜检查急性期膀胱黏膜弥漫性充血水肿，慢性期黏膜呈息肉样或浅表性溃疡，活检可找到阿米巴滋养体。5、X线检查可见病变部有充盈缺损；有时可见肾周脓肿伴腰大肌影模糊。

三、泌尿生殖系阿米巴病的诊断

诊断：对有典型阿米巴感染史伴有泌尿生殖系统症状者，应高度怀疑该病，实验室及血清学检查为确定诊断的重要依据。鉴别：1.急性肾盂肾炎亦有腰痛、发热以及尿频、尿急、尿痛症状，与肾、膀胱阿米巴病的症状相似。但本病为女性常见病，既往无阿米巴痢疾和肝脓肿病史。无米汤样尿或果酱样尿症状，腰腹部未触及肿块。尿沉渣涂片及细菌培养均为致病细菌，而无阿米巴滋养体发现。2.脓肾主要表现为反复发作的腰痛，常伴尿频、尿急、尿痛，有时有脓尿。尿常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性，但无果酱样尿。尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。可与肾阿米巴病鉴别。3.肾结核也表现为反复的尿频、尿急、脓尿、血尿伴有低热和消瘦，也可有米汤样尿。但病人常同时有肺结核病史。尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌但无果酱样尿，找不到阿米巴滋养体或包囊，也无腐肉样组织。IVU可见肾盂肾盏边缘模糊，有虫蚀状改变。红细胞沉降率（血沉）增加。可与肾阿米巴病鉴别。4.肾周围炎和肾周围脓肿也表现为发热、腰痛，腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限，有时可伴尿频、尿急、尿痛。与肾、膀胱阿米巴病的症状相似。但病人无阿米巴病感染史，无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。5.肾肿瘤有时也可表现为发热、腰痛及肉眼血尿，体检时可扪及肾脏肿块。但患者无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。B超及CT检查对诊断有帮助。可与肾阿米巴病鉴别。6.阴茎癌亦有阴茎头部溃疡，且表面有脓血性分泌物，与阴茎阿米巴病的表现相似。但阴茎癌多有包茎或包皮过长，发病早期表现为阴茎头部丘疹、疣状物，以后发展为菜花状，继而局部糜烂形成溃疡，活组织检查可确定诊断。7.阴茎放线菌病可见阴茎部多发性溃疡及血性分泌物，与阴茎阿米巴病有相似之处。但本病阴茎头溃疡较表浅，表面肉芽呈紫红色，边缘隆起，底部有血清渗出。分泌物镜检可发现“硫黄颗粒”。局部活组织检查可见肉芽肿性结构，有颗粒状菌块，但找不到阿米巴滋养体。8.急性膀胱炎也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但无米汤样尿、果酱样尿，尿中也无腐肉样组织，尿液检查中找不到阿米巴滋养体及阿米巴包囊。可与肾、膀胱阿米巴病鉴别。9.膀胱结核也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但病人常有肺或肾结核病史，无果酱样尿，尿中也无腐肉样组织。尿液检查找不到阿米巴包囊。IVU可见肾实质破坏性改变。

四、泌尿生殖系阿米巴病的保健

护理：1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。2、继续服用药物，做好护理。3、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。4、适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。饮食：1、泌尿生殖系放线菌病吃哪些食物对身体好：在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。2、泌尿生殖系放线菌病最好不要吃哪些食物：尽量不要饮用烈性酒，吃刺激性的食物，忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。