一、海绵状血管瘤血小板减少综合征的病因
一、发病原因
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二、发病机制
本病的病理变化大多数是先天性的,在少年时期或成人时期病变逐渐明显,海绵状血管瘤是多数血管组织延伸、扩张并汇集一团所致,若血管瘤体积较小,范围不大,则不一定会引起血小板减少。因此,一般要巨大海绵状血管瘤才会引起血小板减少。
将血小板输入患者体内后,很快就消失,生存时间缩短一半。用放射性核素标记血小板,并在体外扫描,可见放射活性集中在血管瘤。病损处活检可见血小板性血栓。
血小板减少的原因是由于血小板消耗增多所致。血小板阻留在血管瘤内,发生血管瘤的血管内凝血,甚至发生慢性血管内凝血,使血小板消耗增多而血小板减少。患者常有纤维蛋白原、因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ的减少,同时伴有继发性纤溶,血浆鱼精蛋白副凝固实验阳性。
二、海绵状血管瘤血小板减少综合征的症状及检查
海绵状血管瘤血小板减少综合征的症状
皮肤海绵状血管瘤可以发生于面部、臂部、躯干和颈部,30%发生于肢体,呈多发性,发生于内脏者约占10%。出生时常不明显,随年龄的增长,病变逐渐增大。
出血症状主要表现为皮肤淤点、淤斑,鼻出血,口腔出血,少数可因出血致死。
海绵状血管瘤血小板减少综合征的检查
实验室检查:
1.外周血血红蛋白、红细胞、白细胞正常,血小板常降低(10~40)×109/L,出血时间延长,血块回缩不佳。外周血涂片中可见微血管病性溶血性贫血的红细胞损害,如畸形红细胞、破碎红细胞、红细胞碎片、盔型红细胞等。
2.骨髓象巨核细胞正常或增多。
3.纤维蛋白原减少有时并发DIC时严重减少,凝血酶原时间延长,FDP阳性,血浆鱼精蛋白副凝固实验阳性。
其他辅助检查:根据病情、临床表现选择做B超、X线、心电图等检查。
三、海绵状血管瘤血小板减少综合征的诊断及治疗
在临床上癫痫是此病最常见的症状,约占40%~100%,其中约40%为难治性癫痫。出血以及进行性神经功能障碍在临床上也占有一定的比率。此外还有一部分病人并没有明显的症状,可能仅仅表现为轻微的头痛,常因此或体检行影像学检查而发现本病。
MRI是诊断海绵状血管瘤最敏感的方法,此外CT,脑血管造影,颅骨X线平片以及PET均能帮助诊断。但是要注意与脑膜瘤和脑动静脉畸形鉴别开来。
目前对于该病的治疗已经有相对成熟的治疗手段。对无症状或仅有轻微头痛的患者,可保守治疗,并定期随访。对于有手术指征的,比如有明显神经功能缺失症状的,有显性出血(即使仅有一次)的,有难治性癫痫的,病灶不断增大的,有高颅内压症状的,或者是儿童患者,都应该考虑应用显微外科手术方法切除病灶。对于一些位于重要功能区或手术残留的病灶也会辅助放射治疗。
一般来说海绵状血管瘤都为良性病变,所以患者一经诊断不用过分惊慌恐惧,配合医生积极治疗基本都会有良好的预后效果。而且手术治疗也能有效地防止出血和控制癫痫的发作,大多数病人手术后能够恢复正常的工作或学习。
四、海绵状血管瘤血小板减少综合征的保健
海绵状血管瘤血小板减少综合征的保健
饮食护理:
一、营养合理:食物应当尽量做到多样化,粗细粮搭配均衡。多吃豆类,蘑菇类食物。
二、营养丰富:多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
三、新鲜清淡饮食:不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡,易消化的食物,保持大便通畅;可适当多喝酸奶,蘑菇汤,海带汤,黄花鱼汤。
四:少食发性、刺激食物:少吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾等发性食物,不吃煎炸熏烤的食物,不吃味重的食物。忌烟、酒,不吃辛辣、粗糙的食物。
海绵状血管瘤血小板减少综合征的预防
无特殊预防,早发现早治疗。
海绵状血管瘤血小板减少综合征的并发症
皮肤淤点、淤斑,鼻出血,口腔出血。
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