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脓毒症和菌血症的饮食禁忌你了解吗 怎么治疗好呢

一、脓毒症和菌血症的病因

脓毒症和菌血症的病因致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下为致病的主要原因。常继发于污染或损伤严重的创伤和各种化脓性感染如大面积烧伤、开放性骨折、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染等。静脉留置导管若护理不慎或留置时间过长而污染,可导致全身性感染,肠源性感染亦不少见。常见致病菌:1.革兰染色阴性杆菌:已超过阳性球菌,常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌,其次为克雷伯菌、肠杆菌等。此类细菌的主要毒性在内毒素,其所致脓毒症较严重,常发生感染性休克。2.革兰染色阳性球菌:金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。3.无芽胞厌氧菌。4.真菌。脓毒症和菌血症的症状骤起寒战,继之高热可达40℃~41℃,起病急,病情重,发展迅速。头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀,神智淡漠或烦躁,可昏迷。心率快,呼吸急促或困难。肝脾肿大。

二、脓毒症和菌血症的检查

1、白细胞计数明显增高,一般常可达(20~30)×;109/L以上,或降低、核左移、幼稚型增多,出现毒性颗粒。2、细菌学培养(需氧菌和厌氧菌)(1)血细菌培养。(2)脓液细菌培养。若两项所得的细菌相同,则诊断菌血症确立。但很多病人在发生菌血症前已接受抗菌药物的治疗,以致一次培养很难得到阳性结果。故应在一天内连续数次抽血做细菌培养,抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前,可以提高阳性率。3、骨髓细菌培养血细菌培养阴性,而高度怀疑菌血症时,可行骨髓细菌培养。4、真菌培养疑有真菌性菌血症者,可做尿和血液真菌检查和培养。5、血生化脓毒症病人可出现氮质血症。6、血气分析脓毒症病人可有不同程度的酸中毒。7、肾功能检测脓毒症病人合并肾功能损害时,尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等。8、免疫学检测是判断预后的参考指标,活化补体、白三烯、血栓素、TNF-1炎症介质升高幅度大、持续时间长,则病情严重,预后差。眼底镜检查:真菌性菌血症,眼底视网膜和脉络膜上常有小的、白色发亮的圆形隆起。

三、脓毒症和菌血症的诊断及治疗

脓毒症和菌血症的诊断1.感染引发的全身炎性反应,具备下列4项中的2项,诊断即可成立。①体温>38℃或<36>90/min。③呼吸频率>20次/min或PaCO2<427kpa(7.5mmHg)。④WBC>12×10^9/L或<4×10^9/L。2.重症脓毒症的诊断:重症脓毒症还具备低灌注、高代谢及启动凝血功能异常的临床表现,所以其诊断除具备脓毒症的4项中的2项以外,还需具备下述6项中的2项方可成立。①低氧血症(PaO2/FiO2≤40.00kPa)。②少尿(<0.05ml.kg-1.h-1)连续2小时。④血小板减少(<100×10^9/L>正常对照组2s以上)。⑤空腹血糖>6.4mmol/L。⑥意识改变(兴奋、烦躁或嗜睡)。3.脓毒症休克的诊断:收缩期血压<1200kpa或>5.33kPa,同时有低灌注的临床表现。脓毒症和菌血症的治疗1.局部治疗:及早切开,保持引流通畅,有的需行病源切除术。2.抗生素的应用:可根据细菌培养,选用广谱抗生素,用量要大,时间要长些,应在临床症状好转,体温下降,局部病源控制1~2周后停药。3.—般支持疗法:卧床休息,高热量饮食,多种维生素的应用,少量多次输新鲜血。4.对症处理:降温、镇静,补液纠正电解质与酸碱平衡,必要时应用激素。5.中医中药治疗。

四、脓毒症和菌血症的保健

脓毒症和菌血症的保健护理鼓励病人保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。病人应卧床休息,并给予营养丰富和易消化的食物。饮食1、脓毒症和菌血症吃哪些食物对身体好:鼓励患者多喝水,给予高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食。2、脓毒症和菌血症最好不要吃哪些食物:含碳水化合物的点心、水果。脓毒症和菌血症的预防积极治疗原发性感染病灶,合理使用抗生素;对长时间的静脉置管和尿路置管等应加强局部皮肤的清洁和消毒。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗癌药物的病人机体抗病力低,在加强营养,提高身体素质的同时,应做好保护性隔离。

脓毒症和菌血症的并发症1、骨髓炎易发生于儿童,多见革兰阳性菌感染。2、心肌炎革兰阳性菌感染时,细菌毒素可侵袭心肌组织,引起心肌炎。3、消化道出血真菌感染所致的脓毒症易并发消化道出血。4、感染性休克革兰阴性杆菌易引发感染性。

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