踝部急性韧带损伤有哪些症状 得了踝部急性韧带损伤应该如何调理

一、踝部急性韧带损伤的症状

1.外踝韧带损伤

外踝韧带包括腓距前韧带，腓跟韧带及腓距后韧带。

如前所述，外踝的腓骨小头较内踝长1cm左右，踝部扭伤时，很容易造成内翻位损伤，加之外侧韧带相对薄弱，所以临床上多见外侧韧带损伤，在外伤时的瞬间，视足的屈伸位置不同，3组韧带的受累亦不相同，如跖屈时以腓距前韧带损伤为多，背伸时则为腓距后韧带损伤，而中间位时以腓跟韧带损伤多见。

（1）腓距前韧带：足在正常承重时，腓距前韧带与距骨的长轴走行方向一致；当踝跖屈时，其走行方向与胫骨纵轴一致，并变得紧张，此时如受到内翻应力时，腓距前韧带即产生撕裂与完全性断裂。

（2）腓跟韧带：当踝关节处于跖屈，如内翻的应力进一步增加时，除产生腓距前韧带损伤外，还可以使腓跟韧带损伤，如果踝关节处于中立位，当踝关节极度内翻位时，则首先可产生腓跟韧带的损伤，腓跟韧带为外踝韧带中的主要结构，较为坚韧，当踝关节处功能位时，起限制足内翻的作用，因而一旦断裂则踝关节外侧间隙增宽。

（3）腓距后韧带：为外踝韧带中最强的一束，主要限制踝关节的过度背伸，腓距后韧带损伤主要因足超限内翻所致。

2.内踝韧带损伤

内踝韧带又名三角韧带，亦分为3束，前方为胫距前韧带，中为胫跟韧带和后方的胫距后韧带，此韧带分为深浅两层，十分坚韧，不易断裂，主要功能是限制踝关节外翻及过度外旋，大多数情况下，内踝韧带损伤由外翻或外旋暴力所致，此种外力通常引起内踝和（或）外踝骨折，但如果暴力来得十分突然，亦可引起三角韧带断裂，其中单纯韧带断裂者少见，多并发有外踝骨折和（或）下胫腓关节分离。

二、踝部急性韧带损伤的检查方法

在拍摄正侧位X线片时，小腿应内旋20°，使踝关节横轴平行于X线片盒（图1），这样使整个关节间隙等宽，胫骨与距骨之软骨下骨板也都平行（A），从胫骨下端软骨下骨板与外踝的软骨下线状影的连续对线关系出现台阶可以辨认出腓骨的轻微短缩，也可观察到距骨外移以及外侧间隙增宽（B），外踝韧带损伤时，常规片上仅见局部软组织肿胀影，如果要使诊断进一步明确，可局麻后再作内翻应力位拍片并与健侧对比，正常胫距内翻角为5°～10°（胫骨下关节面与距骨上关节面作足内翻时的角度），如此角大于健侧1倍，表示腓距前韧带断裂；大于2～3倍，则为腓距前韧带和腓跟韧带撕裂；大于5倍，则为外踝韧带完全断裂，此时多合并腓骨远端骨折（C），侧位前后应力像上距骨无脱位（D），当腓距前韧带损伤后，距骨出现向前半脱位像（E）。

内踝韧带断裂时可在局麻下拍踝关节外翻应力片检查，部分可显示胫腓下关节分离征。

下胫腓韧带损伤时，应作双踝对比拍片，观测双侧胫腓下关节之间距；必要时局麻后应力位拍片，即分别将踝关节置于外翻，外旋，内翻及正常位拍片，如显示胫腓骨分离，无论腓骨有无骨折，则表示三束韧带全部断裂，如腓骨下端在外展位时不外展，仅显示旋转，则表明后胫腓韧带未断裂，也可单将踝关节内翻拍片，若见到胫骨和腓骨间隙增大超过3mm，则说明下胫腓韧带损伤，显示踝关节半脱位。

三、踝部急性韧带损伤的治疗方法

1.非手术治疗

（1）外踝韧带不完全断裂：除一般性治疗如早期局部冷敷外，患足应予以严格制动，以有利于韧带的修复。

①前腓距韧带不完全性损伤：用小腿石膏固定于外翻、背伸位3～4周，拆石膏后以护踝制动及功能锻炼。

②腓跟韧带不完全性断裂：踝关节功能位（90°～100°），外翻状小腿石膏固定4周左右，后续治疗同前。

③后腓距韧带不完全性损伤：则用小腿石膏外翻、跖屈位固定4～5周。

（2）内踝韧带损伤中单纯三角韧带不完全性损伤：一般以小腿石膏内翻位固定4～5周。轻度者亦可用宽胶布内翻位固定3周，解除固定后再行理疗及护踝外用。

（3）单纯性下胫腓韧带损伤：采用小腿石膏、并于踝关节上方两侧塑形加压（用双侧手掌部加压），以使其复位。固定4～6周后更换外用护踝。

2.手术治疗

（1）完全性外踝韧带断裂：除因全身情况不佳不能施术者外，原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例，亦可用附近的部分腓骨短肌、大部或全部重建受损之韧带。

（2）并发骨折的三角韧带完全断裂：对断裂的韧带行修补术，对有移位的骨折可同时行开放复位+内固定术（多为张力带或螺丝钉固定术）。术毕以小腿石膏制动4～5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝。

四、踝部急性韧带损伤的保健

踝部急性韧带损伤的保健

一、护理

平常应该注意怀关节的保护，不要穿高跟鞋，可以戴些护腕之类的弹力绷带保护，另外注意不要使踝部韧带过度疲劳，上下楼梯，爬山时尤其要注意。严重的话可以到医院检查一下，如果韧带损伤严重的话，可以进行韧带修补加强，现在可以在关节镜下进行，创伤也小。可以向你推荐个足部的保健操，用脚尖着地，来锻炼踝关节的灵活性。

二、保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

踝部急性韧带损伤的并发症

踝关节的内侧有比较坚韧的内侧韧带加强，外侧有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，这三条韧带起于外踝，前两条止于距骨，后一条止于跟骨，因此它们相对来说是比较独立，比较薄弱的，运动中常因猛力使足内翻过度，而造成外侧韧带损伤。另外，当踝关节跖屈时关节比较松动，稳定性较差，容易扭伤，尤以内翻扭伤较多见。由于该关节在运动中担负的特殊角色，常常是经久难愈，因此，我们平时要多加注意保护，及时地治疗。踝关节扭伤后，初期的正确处理是相当重要的。