拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的护理以及的一般治疗方法

一、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的护理原则

　一、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤一般护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

二、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤饮食宜忌

（一）饮食适宜：1多吃高钙食物；2多吃高蛋白食物；3多吃蔬菜水果。

（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

牛奶。含有高蛋白，高钙有促进骨折的恢复。每天喝500ml。

排骨。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天吃半斤左右。

鸡肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天2-3两。

鸭肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天2-3两。

鱼富。含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天半斤左右。

黄豆。富含丰富的植物蛋白质。每天两到三两左右。

精瘦肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天吃一到两个。

牛奶。富含丰富的动物蛋白质。每天500ml

羊奶。富含动物蛋白质，有利于骨折的恢复。每天吃５００ｍｌ左右。

鱼。3白菜富含高蛋白营养物质。促进骨折的恢复。

菠菜。富含维生素Ｃ。有利于骨折的恢复。

萝卜。富含维生素营养物质。促进骨折的恢复。

冬瓜。富含多种维生素和人体必需微量元素。有利于骨折的恢复。

西红柿。富含维生素Ｃ等多种人体必需维生素。促进骨折的恢复。

（三）饮食禁忌：１忌吃油腻的食物；２忌吃辛辣刺激的食物。

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

小麻椒。肥肉含脂肪比较多，不利于骨折的恢复。尽量少吃或者不要吃。

　油条。含有多种对人体有害的化学物质。建议不要抽烟。

辣椒。容易刺激胃肠不适，导致胃肠营养吸收不良，从而影响营养物质的吸收，影响骨折的恢复。尽量避免吃对骨折恢复有不良影响的食物。

二、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的症状

一、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤症状

典型症状：拇指掌指关节的损伤侧疼痛、肿胀，大多伴有局部皮下青紫，运动明显受限。局部明显压痛，特别是掌指关节侧方运动时可引起剧烈疼痛。

相关症状：放射性疼痛剧烈疼痛韧带断裂拇指不明原因疼痛

症状

有典型的外伤史，拇指掌指关节的损伤侧疼痛、肿胀，大多伴有局部皮下青紫，运动明显受限。局部明显压痛，特别是掌指关节侧方运动时可引起剧烈疼痛。

通常情况下，拇指掌指关节向外翻约25o，即是侧副韧带断裂的可靠征象。如果关节能在伸直位侧翻，表明掌板和侧副韧带均已断裂；如轻度屈曲的关节外翻约20o，表明仅有侧副韧带损伤。陈旧性韧带损伤者，在瘢痕区行走的皮神经常引起放射性疼痛。

拍摄拇指掌指关节正、侧位X线片，伴有骨性韧带撕脱时，可以确定骨片的大小和部位，为临床治疗方法的选择提供参考。

　二、诊断

典型的外伤史，拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫，功能障碍。局部压痛，运动可引起剧疼，X线检查，可见有撕脱的骨折片。

三、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的发病原因

一、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤病因

主要病因：拇指用力外展，旋转，过伸

多由于拇指用力外展，旋转和过伸而引起。

　二、发病机制

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展、旋转和过伸所致。在滑雪损伤时，多由不正确的握雪杆滑行所致；打球时，尤其是在接球时，可能为球的直接创伤所致；使用手杖也可致慢性损伤。在手着地跌倒时，处于外展位的拇指使尺侧侧副韧带过度负重，而滑雪杆柄在拇指和食指之间更加重了这种负重。韧带损伤的程度主要取决于作用力的方向、作用力作用瞬间拇指所处的位置和关节所受的压力。

外力所致侧副韧带断裂一般有3种类型：

1.远侧止点附近断裂。

2.远侧小骨片撕脱。

3.韧带中间断裂。

三、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤检查

无相关实验室检查。

拇指掌指关节正、侧位X线片，可发现带有撕脱的骨折片。

四、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的一般治疗方法

　拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的一般治疗方法

一、治疗

1.非手术治疗.单纯挫伤、扭伤、部分韧带断裂而无拇指掌指关节过度外翻和不稳定时，可用石膏托将整个拇指直至指间关节固定3周即可。

2.手术治疗。新鲜侧副韧带损伤应在损伤后行一期修复，根据损伤的情况不同，采用不同的方法。

韧带断裂可在伤后立即或4～7天局部肿胀消退后，进行直接缝合。延迟的一期缝合，可在伤后2周内进行。手术在臂丛神经阻滞麻醉和止血带下进行，做跨越拇指掌指关节的尺侧背部弧形切口，切开皮肤及皮下组织，保护行走于切口内的桡神经分支。纵形切开拇收肌腱，于其深面显露断裂的侧副韧带，一般多见于韧带的中部和远端。将其直接缝合或用钢丝抽出缝合法将撕脱的侧副韧带固定于近节指骨基部的骨粗糙面处，缝合拇收肌腱及皮肤。

陈旧性侧副损伤无法直接修复者，可行自体肌腱移植，于拇指掌指关节内侧行“8”字形韧带成形术或用一筋膜片移植修复。

关节进行性疼痛性畸形关节炎伴不稳定性活动时，可行关节固定术，将掌指关节固定于屈曲20°位。

术中可用一枚克氏针将掌指关节行临时固定，以利修复的韧带愈合。或术后用前臂石膏托将拇指于内收位固定4～5周，小骨片撕脱而用抽出缝合法、克氏针或微型螺钉行骨固定者，术后固定6周。于拆除石膏托时，拔除钢丝，开始进行拇指功能锻炼。

二、预后

一般预后良好。