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揭秘剖腹产的最佳时间剖腹产之前要做什么准备

一、剖腹产的最佳时间

对于剖腹产的时间,准妈妈们都有自己的想法,那么到底剖腹产的最佳时间是什么时候呢?

一般来说,健康的准妈妈在胎儿满39周后便可进行剖腹产。大多数胎宝宝此时已发育成熟,且处在相对稳定的状态,出生后患上各类新生儿疾病的可能性比更早出生的孩子要小。根据已有的科学研究,大部分胎宝宝在怀孕37周后就已经足月,而正常的孕期约有40周,因此在39周接受剖腹产,时机刚刚好。

但如果孕妈妈情况特殊,需要提早进行剖腹产,医生建议最好不早要于36周。因为胎儿还未成熟就强行取出,很可能出现诸多健康问题,后患无穷。

专家提醒准妈妈,因为每位准妈妈的情况不一样,所以实施剖腹产的具体时间也不能一概而论,医生会根据每个人的情况制定个性化的分娩方案,选择最佳的手术时间,确保母婴安全,所以准妈妈产前要认听取医生的意见,不可固执己见,一意孤行。

二、剖腹产之前要做什么准备

我们都知道,剖腹产是有风险的,因此在剖腹产手术之前,我们一定要做好准备,包括手术的选择,心理的准备,饮食上的准备,等等。

1、手术危险的估计

手术既是实施治疗的措施,又是发生创伤的过程。因此,手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估,以保证手术的安全性。

2、心理准备

几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。这是因为要采取产科手术的往往因产妇的情况起病急,痛苦大,并发症多,致使病人对生与死的感受强烈,恐惧不安。

据调查,手术前60%的病人对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31%~38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐,难以忍受。

手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。随着手术期的临近,准妈妈的心理负担日益加剧,产生既希望早日手术,又企图放弃手术的复杂心理变化。

术前轻度焦虑,反映了准妈妈正常的心理适应能力,重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此,应全面了解,正确引导和及时纠正这些异常的心理变化,有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪,增强其正常迎接新生命到来的信心。

3、机体的准备

良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力,降低术后并发症的重要条件,机体准备主要有:1.纠正贫血和出血倾向;2.维持水、电解质和酸碱平衡;3.改善营养状况和低蛋白血症;4.积极处理并发症。

三、剖腹产的适应症

1.胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。

2.产程迟滞

产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术。

3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。

4.胎位不正

初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

5.多胞胎

如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。

6.前胎剖宫生产

这是目前国内常见的适应证,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。

7.胎盘因素

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。

8.子宫曾历过手术

此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产。

9.母体不适合阴道生产

如果母体本身有重大疾病,比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。

10.胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖宫产,以避免发生难产。

四、剖腹产有何好处

群众的眼睛是雪亮的,如果剖腹产一无是处,那么那么多的年轻人为什么还要坚持这个选择呢?剖腹产能受到那么多年轻人的追捧,只因其有着以下这些好处:

1.确保母子平安

自然分娩的过程很漫长,有时长达二十多个小时,期间有很多不可预见性的事故发生,如羊水破了,如果坚持自然分娩会导致宝宝缺氧等。此外,如果孕妇自身并不适合自然分娩,例如患有高血压等疾病或是高龄孕妇,为了保证母子平安,医院都会建议孕妇选择剖腹产。

2.减少疼痛

分娩前的阵痛不是一般人能承受得了的,特别是现在很多的年轻准妈妈都是娇生惯养的独生子女,一直都没有吃过什么苦头,身体的体能也不一样能承受得了自然分娩所需要的巨大能量。剖腹产可以减少孕妇的疼痛,让孕妇在睡了一觉的感觉的以后就可以见到期待已久的宝宝。

3.保持阴道紧驰

自然分娩时,宝宝从阴道分娩出来,难免会导致阴道松弛影响日后的夫妻生活,剖腹产可以完全避免这个问题,保持阴道的紧弛。

4.同时处理其他疾病:剖腹产可以同时处理掉产妇腹腔内的其他疾病,如切除子宫肌瘤卵巢肿瘤等,结扎手术也可一并完成,真可谓是一举多得了。

5.可以选择吉时

中国的传统里很重视一个人的生辰八字,认为生辰八字能影响到人的一生。自然分娩难以预测宝宝在何时出生,可剖腹产就不一样了,你可以给宝宝选择一个良辰吉日,让宝宝带着长辈最美好的祝愿降临。

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