子宫破裂

一、怀孕子宫破裂后的症状有哪些

子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段：

　1、先兆子宫破裂

常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。

此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2、子宫破裂

根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。

（1）不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，腹部检查仅在子宫不完全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

（2）完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心胎动消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。

二、怀孕子宫破裂的病因有哪些

子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。

1、梗阻性难产

明显的骨盆狭窄、头盆不称、软产道畸形、盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

2、子宫瘢痕破裂

造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等。造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉，导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠，容易并发子宫破裂。分析原因，除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用。因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

　3、滥用宫缩剂

此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素（催产素）和近些年才应用的米索前列醇。有报道，米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快、子宫颈不成熟、胎位不正的梗阻性难产，以及用药期间对产程观察不仔细等。

4、阴道助产手术损伤

宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤，并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术、毁胎术部分人工剥离胎盘术等，由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

　5、子宫畸形和子宫壁发育不良

最常见的是双角子宫或单角子宫。

　6、子宫本身病变

多产、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

三、怀孕子宫破裂怎么办呢

子宫破裂，是产科非常严重和危险的病发症，一旦子宫破裂，很有可能引起产后大出血危机生命的症状。因此，子宫破裂在产科来说，是非常受重视的病发症。子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，如果子宫发生破裂应该怎么办？

一旦有子宫破裂的预兆，就应该马上采取抢救措施。为防止胎儿有危险，首要措施就是防止宫缩严重，并尽可能地进行剖宫产结束分娩，注射*。有些产妇在发生子宫破裂的时候，都会伴有出血性休克，如果不幸胎中婴儿已经死亡，也一定要及时取出，然后输液输血。这样起码能够保证产妇的安全。

再处理完紧急状况后，需要根据具体的病情状况采取手术修复。一般情况，若是年轻的产妇，且破口边缘处没有明显感染情况发生，可以进行子宫破口修补处。为防止以后怀孕有后遗症或者危险，如果不是第一次怀孕且之前顺利生产的话，医生会建议进行输卵管结扎手术。而更为严重的情况的话，则可能需要做次全子宫切除术。因此，准妈妈们在怀孕的整个过程中都要多家小心，有任何不适都要及时就医。

四、怎么预防怀孕子宫破裂

在分娩期，很容易发生的一种严重的病发症就是子宫破裂。随着现在医学技术的发达，以及产检的全面，现在子宫破裂的机率已经降低了很多了，但是不排除还是有病发的可能性。不过只要多加注意，是可以预防或者降低子宫破裂的发生的。

1、加强产检

产前检查是非常重要的，从刚怀孕初期直到分娩结束，整过产检都是不能断的。建议准妈妈们一定要在正规医院建议完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健以及产检，有任何情况都有足够的时间更改生产方案和应对措施。

　2、提前入院观察

若在产检后发现有问题，建议一定要及时尽早入院观察。特别是子宫有疤痕，胎盘有过粘连以及之前有过流产史的产妇，一定要在预产期前半个月左右的时间入院观察，避免出现任何意外。

　3、避孕工作要做好

对于还未怀孕的朋友而言，一定要采取避孕措施，避免多次怀孕而做人流，这样子对子宫的伤害很大，也减少了未来成功受孕的机率，因此为了成功受孕，分娩顺利，前期在不想要孩子的阶段，就一定要做好避孕措施。