十二指肠腺癌术后的护理方法 十二指肠腺癌是怎么引起的

一、十二指肠腺癌术后要如何护理

首先由于患者刚刚做了手术，体质就会比较虚弱，现在患者还处于术后的恢复阶段，那么就要定期的去医院接受复查，以免出现其他的并发症，要时刻注意自己的身体变化，一旦感觉有不对劲的地方，就要及时的去医院治疗。

??得了十二肠腺癌的患者在手术之后应禁食3~4天的时间，等到肠蠕动恢复了，人工肛门有气泡从造口溢出之后，患者就可以进些流质的食物了，饮食要注意吃些富含营养丰富并且是易消化的食物，最好是少食多餐，每天吃饭的时候应两三个小时吃一次，一天吃个六七顿，从而减轻肠道的负担。

??如果患者之后恢复的也还不错，那么平时的饮食也不要大意了，尽量吃些清淡容易消化的食物，平时的时候要禁食辛辣刺激和生冷的食物，一些牛羊肉和海鲜之类的食物最好不要吃。平时的时候还可以服用一些抗肿瘤的中成药口服液，这样可以提高患者的免疫功能，增强患者的抗癌能力，从而能够有效的阻止肿瘤复发。

二、十二指肠腺癌是怎么引起的

一、发病原因

目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。胆汁和胰液分泌的某些物质，如石胆酸等二级胆酸可能是致癌原，对肿瘤的形成起促进作用。家族性息肉病、Gardner和Turcot综合征、vonReeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病，可能与十二指肠腺癌的发生有关。另有报道十二指肠溃疡或憩室的恶变以及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系。

二、发病机制

1、好发部位：十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围，约占60％，其次为壶腹下段，球部最少见。

2、病理形态

（1）大体形态：十二指肠腺癌大体形态可分为息肉型、溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型。其中息肉型最多见，约占60％，溃疡型次之。

（2）组织形态：镜下见十二指肠腺癌多属乳头状腺癌或管状腺癌，位于十二指肠乳头附近以息肉型乳头状腺癌居多，其他部位多为管状腺癌，呈溃疡型或环状溃疡型，溃疡病灶横向扩展可致十二指肠环形狭窄。

三、十二指肠腺癌有哪些症状

一、临床症状与体征

早期症状一般不明显，或仅有上腹不适，疼痛，无力，贫血等，其症状，体征与病程的早晚及肿瘤部位有关，根据文献统计现将常见症状，体征分别如下：

1、疼痛：多类似溃疡病，表现为上腹不适或钝痛，进食后疼痛并不缓解，有时疼痛可向背部放射。

2、厌食，恶心，呕吐：此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30％～40％，如呕吐频繁，呕吐内容物多，大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻所致，呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。

3、贫血，出血：为最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如大便隐血，黑便；大量失血则可呕血。

4、黄疸：系肿瘤阻塞壶腹所致，此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死，脱落而使黄疸波动，常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻；另外黄疸常伴有腹痛，以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。

5、体重减轻：此种症状亦较常见，但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。

6、腹部包块：肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分病例可扪及右上腹包块。

二、临床分期

国内对十二指肠腺癌尚未进行详细分期，其分期方法多沿引美国癌症联合会制定的分期法。

1、临床分期：第Ⅰ期，肿瘤局限于十二指肠壁；第Ⅱ期，肿瘤已穿透十二指肠壁；第Ⅲ期，肿瘤有区域淋巴结转移；第Ⅳ期，肿瘤有远处转移。

2、TNM分期为

T：原发肿瘤。

To：没有原发肿瘤证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤侵犯固有层或黏膜下层。

T2：肿瘤侵犯肌层。

T3：肿瘤穿破肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层处（如系膜或后腹膜处）并向外浸润≤2cm。

T4：肿瘤侵犯毗邻器官和结构，包括胰腺。

N：局部淋巴结。

N0：无局部淋巴结转移。

N1：局部淋巴结有转移。

M：远处转移。

Mo：无远处转移。

ML：有远处转移。

四、十二指肠腺癌应该做哪些检查

一、实验室检查

1、肿瘤黏蛋白检测

可提示肿瘤组织来源，壶腹部癌可原发于十二指肠壁黏膜，胰管或胆管，而来源部位不同其预后可能不同，因此，Dauson和Connolly对肿瘤产生的黏蛋白进行分析来提示肿瘤组织来源：唾液黏蛋白来自真正的壶腹的肿瘤是胆管上皮和十二指肠黏膜的特征；中性黏蛋白是Bruner腺特征性分泌蛋白；硫酸黏蛋白则主要由胰管产生。

2、组织病理学检查

肿瘤可表现为息肉型，浸润型及溃疡型，息肉状肿块质地柔软，大的呈菜花状，也可能来自腺瘤性息肉或绒毛状腺瘤恶变，肿瘤边缘呈堤状隆起，较硬，肿瘤呈浸润性生长时，可阻塞十二指肠腔致十二指肠腔发生狭窄和梗阻，镜检见：十二指肠癌主要为腺癌，占81.4％，少数癌细胞产生大量黏液而形成黏液腺癌，偶可见分化很差的未分化癌。

3、大便潜血试验

以溃疡病变为主时，大便潜血可为阳性。

二、影像学检查

1、气钡双重造影

是首选的检查方法，如行气钡双重造影可提高诊断率，因癌肿形态不同，其X线影像有不同特征，一般可见部分黏膜粗，紊乱或皱襞消失，肠壁僵硬，亦可见息肉样充盈缺损，龛影，十二指肠腔狭窄，壶腹部腺癌与溃疡引起的壶腹部变形相似，易误诊。

2、十二指肠纤维内镜检查

镜下见病变部位黏膜破溃，表面附有坏死组织，如见腺瘤顶部黏膜粗糙，糜烂，应考虑癌变，对可疑部位需取多块组织行病理检查，以免漏诊，因纤维内镜难窥视第3，4段，故可能遗漏诊断，临床可采用超长内镜或钡餐弥补其不足。

3、B超

超声内镜和CT检查：可见局部肠壁增厚，并可了解肿瘤浸润范围，深度，周围区域淋巴结有无转移，以及肝脏等腹内脏器情况。