一、宝宝吐奶的真正原因
婴儿吐奶有哪些隐情
对于新手家长来说，宝宝吐奶非常常见。一般情况下，家长会帮孩子拍拍就能缓解，但实际上，这样也很容易错过一些疾病的及时诊疗期。婴幼儿吐奶有怎样的“隐情”，家长如何才能发现这些隐情，听首儿所的专家为新手爸妈一一道来。
肥厚性幽门狭窄表现为“喷射性呕吐”
说起新生儿肥厚性幽门狭窄这个病，可能会让很多家长感到陌生，但是宝宝吐奶这个情况则所有新手家长都会遇到。1月28日，首都儿科研究所普通新生儿外科收治了一个29天的男孩，患有新生儿肥厚性幽门狭窄（儿童常见病，发病率为千分之0.3-1，以男孩居多）。这个病表现为喷射性呕吐，多在出生后3-5周发病，很多家长会误认为是普通吐奶，甚至很多基层医院也会误诊，认为喂奶后多拍拍就可以。有的医院会考虑做B超检查，但如果技术欠佳，也查不出来。
首儿所普通新生儿外科副主任医师冯翠竹介绍，绝大多数新生儿都会漾奶，吐奶也很常见，如果躺着吐，抱起来体位上发生改变后就不吐了，或者抱起来拍一拍，打几个嗝就不吐了，通过这种方法能够缓解的，通常不用到医院来就医。
如果孩子每天都吐，并且有加重趋势，而且通过体位变化，抱一抱拍一拍等都不能解决这个问题，孩子体重也不见长，甚至越来越瘦，就一定要来医院就医。首儿所感染科主治医师黄辉介绍，普通吐奶很常见，主要是婴儿食道下端和胃的上开口——贲门肌肉力量较弱，只要腹压增高，胃内容物反流进入口腔。属发育中的现象，几个月内逐渐减轻至消失。
喂养不当是引发宝宝吐奶的重要原因，比如奶瓶、奶嘴没有完全被奶充满，有气，宝宝吃进去的气太多了，胃里如果含气过多，引起宝宝不舒服，就会出现吐奶，这种情况下的吐奶通过我们常说的“拍嗝”可以得到缓解。
二、哪些吐奶宝宝需要医生帮助
肥厚性幽门狭窄需要手术
冯翠竹告诉新京报记者，先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿最常见的消化道发育畸形之一，占消化道畸形的第3位。一般早期和普通的溢奶很相似，但随着时间延长越吐越厉害，最厉害时会从鼻口喷射出来，医学上称为喷射性呕吐，时间长了孩子的身体电解质会发生紊乱，营养也会出问题，小孩就会脱水、消瘦，如果不及时就医甚至会危及生命。冯翠竹介绍，肥厚性幽门狭窄需要手术，采取幽门环肌切开术，出口不梗阻了，病就治好了。
早期是从肚子打三个孔，一个5毫米，两个3毫米，现在用的是微创、腹腔镜手术，经过肚脐单孔，手术时间也只要15分钟，缝合好后，等肚脐长好后看不出任何瘢痕。
通常来说，手术是安全的，对孩子也不会造成影响。一般情况下手术后6小时就可以开始喝水，通常第二天就可以吃奶，顺利的情况下，术后48小时就可以出院了。
手术后，患儿奶量是逐渐增加的，从最开始每次10-20ml，再逐渐增加奶量。在孩子出院后，家长也不能让孩子一下吃很多，需要逐渐加量。很多家长关心伤口问题，一般伤口是术后3天和7天各换一次药。如果伤口愈合好，术后十天左右就可以正常洗澡了。
呕吐更多要考虑病理性因素
黄辉提醒说，呕吐更多要考虑病理性的因素，新生儿期及小婴儿期要注意消化道畸形，如先天性肥厚性幽门狭窄；胃肠道的感染，如秋季腹泻等；还有中枢神经系统的感染，如脑炎等，这些都可以出现呕吐的症状；
有时呼吸道感染早期是以呕吐为首发表现的；再有就是外科急腹症，如阑尾炎、胰腺炎之类，这些在婴幼儿时候也是常见的。再大一点的孩子，比如说学龄前期及学龄期的儿童，呕吐最常见的可能还是胃肠炎，有些更要注意比较严重的疾病，像脑炎、暴发性的心肌炎等导致的呕吐。
三、宝宝不停吐奶怎么办
宝宝呕吐时需观察呕吐物
宝宝平时都挺好的，突然间呕吐怎么办？
黄辉：呕吐后可以拿清水漱口，但是不要马上大量喝水或者吃东西，要让宝宝暂时禁食、禁水至少一个小时，让胃肠道得到休息。无论什么原因导致的呕吐，呕吐后都容易出现贲门水肿或者幽门痉挛，这是连续呕吐的罪魁祸首。
绝大部分孩子，首次呕吐后，精神状态都不会受到影响，也有强烈的进食欲望。有一些家长在宝宝刚吐完马上就再次喂食，这是不妥当的，因为呕吐之后胃肠道是逆蠕动，越吃东西越刺激，这种反应更强烈，可能加重呕吐。首次呕吐，对于孩子的营养等，都没有影响。而且，一次呕吐也很少造成脱水问题。暂时禁食避免再次刺激肠胃，让其自我恢复，是很重要的。
什么时候需要去看医生？
黄辉：宝宝呕吐时，家长还需要仔细观察呕吐物。如果只吐出刚吃下的食物，这是较轻的呕吐。说明消化状况良好，此前的食物已经消化了。如果呕吐物中，包含上一顿，或者再上一顿的食物，说明问题比较严重，这种呕吐可能会持续比较长时间，可能还会有其他的状况，如发烧、腹泻等。
如果呕吐物有血，有可能是上消化道出血，需要看急诊；如果呕吐物有黄绿色的东西，可能是胆汁，要警惕肠梗阻，这种也需要去看医生；再就是孩子的精神状态，即使只吐了一次，但是孩子精神特别不好，也需要去看医生。
孩子呕吐别着急补盐水
很多人怕孩子脱水，会着急补盐水。事实上，首次呕吐还不太需要补水，因为呕吐，主要流失的是钾，而盐水主要补充的是钠。另外，盐水喝多了，会口渴，这会加重孩子的肠胃负担，也可能导致腹泻。
最好的办法，是继续补充白开水，如果家长担心，可以极少量兑盐水，尝一尝，以刚刚有点咸味为宜。如果能感觉到明显的咸味，就过量了。补充水，看孩子的接受程度，如果能每隔半小时，补充二三十毫升的水，就没问题了。
如果孩子想要多喝，建议也按这个间隔来补水，因为，这刚好是水的消化时间。家长可以在总量不变的情况下，每次给很少一点水，从而拉长喂水时间，让孩子觉得喝了不少了。进食方面，当然是以容易消化的流食为主，比如白米粥，还可以喝奶粉。
如何预防宝宝吐奶
1、先换尿布后喂奶
如果吃奶时也到了该换尿布的时间，还是把尿布换完再吃吧。当他在肚子饱饱的时候，被妈咪左翻右翻，还被拎起双腿垫尿布，宝贝不吐奶才怪呢。同样，按摩、抚触、洗澡等都应安排在喂奶前，以防喂奶后过多翻动引起宝贝溢奶。
2、注意宝贝吃奶的口型
喂奶时，妈咪应注意将整个乳头和大部分乳晕都塞入宝贝的口中，而不是仅仅将乳头塞入，否则宝贝吃奶时容易吸入空气。空气吸入过多，在胃内与奶汁混合，气体上排（嗳气）时会将奶汁一齐带出，容易造成宝贝吐奶。
3、喂奶后不要急于把宝贝放下
吃奶过程中，不要让宝贝吃得太急，喂奶中间妈咪可以拍一次嗝；给宝贝喂完奶后，妈咪也不要立即把宝贝放到床上。而应将宝贝竖直抱起，让他趴在妈咪肩头，妈咪同时用手轻拍宝贝背部，让那些随吸吮而吞入的空气排出（即打嗝儿），之后再放下宝贝就不易吐奶了。
四、缓解宝宝吐奶的5大方案
1.改变喂养姿势
妈妈抱着宝宝喂母乳时，要让宝宝的头部高一些，身子低一些，这样能减轻宝宝吐奶的症状。给宝宝喝奶粉时尽量不要让宝宝躺着喝，坐着或站着比较好。
2.改变喂养时间
当婴儿有吐奶的症状出现的时候，就要注意缩短每次给婴儿喂奶的时间了，不要长时间的喂奶，让婴儿慢慢的消化就不容易吐奶了。
3.改变喂养次数
如果宝宝有吐奶现象，应该适当的减少喂奶的次数，由以前的两小时一次可缩减为3小说一次。
4.妈妈加强护理
如果宝宝吐奶时，有可能是肚子里喝进空气了，这一般是生理性吐奶。妈妈要及时把宝宝竖着抱一抱，轻轻的拍打拍打宝宝背部，让宝宝打个嗝，就不会再吐奶了。如果用以上方法宝宝吐奶症状仍不好转，很可能是病理性的吐奶了，宝宝肠胃可能有病变，应及时去看儿科医生，然后对症下药。
5.婴儿吐奶怎么回事
婴儿在吐奶的时候要注意婴儿吐奶是由于生病了还是说吃的太满而出现吐奶的情况，要根据这两种不同的情况进行处理。方法也不一样。病理性吐奶的量比较多，可发生在喂奶后不久，或半小时以后，吐奶前孩子有张口伸脖，痛苦难受的表情。生理性溢奶则量少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出一，两口即止。
