一、布鲁氏菌病有什么饮食禁忌
布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌,初次分离时多呈球状,球杆状和卵圆形,临床上以羊、牛、猪三种意义最大,羊种致病力最强。布鲁氏菌在自然环境中生活力较强,在病畜的分泌物,排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右,在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10~20分钟可杀死此菌,对常用化学消毒剂较敏感。布鲁菌病的病理变化血管的增生破坏性病变也为变态反应所致,主要累及肝、脾、脑、肾等的小血管及毛细血管,导致血管内膜炎、血栓性脉管炎、脏器的浆液性炎症与微小坏死等。
指导意见:
1、饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁,以补充人体消耗的水分,如汤汁,饮料,稀粥之类;
2、宜吃具有清热,生津,养阴作用的食品;
3、宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;
4、宜吃以下食物:梨子,橘子,李子,柑,香蕉,椰子浆,甘蔗,西瓜,番茄,黄瓜,萝卜,冬瓜,金银花等等。
5、忌吃黏糯滋腻,难以消化的食品;
6、忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。
7、忌吃以下食物:糯米,牛肉,狗肉,羊肉,羊髓,鸡肉,鸡蛋,鲫鱼,鳗鱼,杨梅,胡椒,肉桂,炒米,薄荷等等。
二、布鲁氏菌病预防
在我国推广以“检疫、免疫、捕杀病畜”的综合性防治措施,同时针对疾病流行的三个环节采取相应措施,已使人间发病率由1980年的0.07/10万下降到1989年的0.03/10万。
一、管理传染源
对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。检出的病畜,及时隔离治疗,必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂*或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上,方准其运出疫区。病、健畜分群分区放牧,病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。
二、切断传播途径
加强对畜产品的卫生监督,禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者,要进行宣传教育,做好个人防护。
三、保护易感人群及健康家畜
除注意防护外,重要措施是进行菌苗免疫。
对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员,挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等,均应进行预防接种。人用19—BA菌苗及104M菌苗,以后者效果稍好。但免疫期均为一年,需每年接种一次,而多次接种又可使人出现高度皮肤过敏甚至病理改变。另外,接种后产生的抗体与自然产生的抗体无法鉴别,给诊断带来困难,因此近年主张不要广泛使用。新近从牛型布鲁氏菌体中提取PI,进行了人群接种,表明免疫原性强,反应较轻,并有利于感染与免疫之鉴别。将来可能代替104M活菌苗,用于人群接种。对健康畜行预防注射,菌苗有牛型19号菌苗及猪型2号菌苗。预防注射对孕畜可引起流产,故应在配种前进行。近年牧区试验的猪型2号苗饮水免疫、羊5号菌苗气雾免疫及对羔羊和犊牛口服(100菌)免疫等都取得了很好效果,各地可因地制宜地采取。
三、布鲁氏菌病临床症状
布病临床表现是多种多样的,许多疾病的临床症状在布病患者身上均可见到。病情轻重差异也较大,尤其近些年非典型病例颇不少见。
1.潜伏期:一般情况下潜伏期1~3周,平均为2周。个别病例潜伏期长达1年之久。
2.前躯期:目前多数病例发病缓慢,少数起病急骤,一般类似感冒。
3.主要症状、体征:发热:布病患者最常出现的症状是发烧,典型热型为波浪式起伏,故曾称布病为波状热。但目前少见此类病例,多为低热,间歇热等。多汗:在晚上增多,出现盗汗,汗质较黏。关节肌肉痛:在急性期这种痛常呈游走性,主要是在大关节。慢性期疼痛限局于大关节。其他症状体征有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节出现等。
4.分期:布病分期始终悬而未决,从不同角度可将布病分为不同期,各有利弊。我国将布病分为急性期、慢性期。
(1)急性期:
1)发热:多数患者有发热,体温约为38.5~40℃,—般在午后或傍晚开始至次日清晨逐渐下降。热程较长,平均为30~45天,以波浪型发热为特点,有时可为不规则热、弛张热或长期低热。患者高热时神志清醒,无特殊痛苦感。
2)出汗:为常见症状,体温下降时出汗最显著,具有特殊算臭味。
3)关节与肌肉痛:关节肿痛常呈游走性,关节腔有积液,多发生于—个或几个大关节。疼痛多呈锥刺样,影响活动,—般镇痛剂常不能缓解,为患者最痛苦的症状。部分病例有大腿两侧、臀部,及臂部肌肉的痉挛性疼痛。
4)神经系统症状:主要为神经痛,以腰骶神经根、肋间神经、坐骨神经多见。有时可出现脑膜炎、脑炎、脊髓等中枢神经系统损害的表现。
5)肝脾及淋巴结肿大:肝、脾肿大约见于半数病例,并有压痛。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下,—般为单纯性淋巴结炎,有时化脓,从脓汁中可以分离到布氏杆菌。
6)生殖系统病变:生殖系统损害极为多见,男性可发生睾丸炎、附睾炎、精索炎、前列腺炎,女性可发生卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎。
(2)慢性期:多由急性期发展而来。症状有疲乏、低热、出汗、头痛、抑郁、失眠、烦躁和关节肌肉酸痛。骨关节损害常是慢性布鲁氏菌病的主要临床表现,以大关节损害为主,表现为骨膜炎、关节周围炎、关节炎等。重症患者运动受限,关节呈屈曲畸形、强直以及肌肉萎缩,也见有骨膜炎、骨髓炎等病变。慢性布鲁氏菌病易使心、血管受累,尤以血管损害更为常见,如动脉炎、静脉炎、血管内膜炎,心脏受累则表现有心肌炎、心包炎、心内膜炎等。
四、布鲁氏菌病治疗
1.一般治疗及对症治疗:急性期和慢性期急性发作,病人宜卧床休息,加强营养,多饮水。必要时可用解热剂及适量镇静剂,中毒症状严重可用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。
2.病原治疗:急性期治疗应以抗菌治疗为主一般多采用抗菌素联合治疗,多疗程治疗,至少连用两个疗程。
(1)四环素族与链霉素联合应用:四环素或土霉素小儿每日30~40毫克/千克体重,成人每日2g,分4次服用,链霉素小儿每日15~30毫克/千克体重,成人每日1g,分2次肌注,3周为—疗程,每疗程间隔5~7日。
(2)复方新诺明与链霉素联合应用:小儿复方新诺明(每片含SIZ0.1克,TMP0.02克),2~6岁儿童早晚各服1~2片,6~12岁儿童早晚各服2~4片,首剂加倍。链霉素每日15~30毫克/千克体重,分2次肌注,3周为一疗程,每疗程间隔5~7日。
3.脱敏疗法:适用于慢性期过敏症状较强者,常采用布氏菌苗、菌素等各类布氏菌抗原制剂。这种疗法反应较大,应慎重进行有脱敏及增强机体抵抗力的作用,宜与抗生素药物合用。
(1)菌苗疗法:注射剂量由小量开始,以后视反应情况逐日加量。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等,—般是21日为—疗程,间隔5~7天再治1~2个疗程。
(2)水解素和溶菌素疗法:由弱毒布氏杆菌经水解或溶菌制成。治疗反应较菌体菌苗疗法轻,疗效略低于菌苗疗法,远期疗效不巩固,故不常用。
4.中医中药疗法:适用对各期病人治疗,对慢性期病人尤为常用,依不同症状体征进行辨证施治。
除上述主要治疗方案外,还可依不同情况予以某些辅助疗法,如理化疗法,激素治疗,免疫调节剂治疗及外科疗法等。
肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
疼痛导致昏厥、麻木:坐骨神经疼痛时不能下腰,平躺是起身都很疼痛,疼痛日益加剧导致晕厥,坐久下肢发麻。
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