一、脂溢性皮炎治疗方法都有哪些
一般处理
生活规律,睡眠充足,调节饮食,多吃蔬菜,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒及辛辣刺激性食物,避免过度精神紧张。
外用药
(1)糖皮质激素主要用于炎症较重的皮损,可外涂中效或强效糖皮质激素制剂,疗效好,但不宜久用,尤其是在面部。低效糖皮质激素(如氢化可的松)制剂作用较弱,适用于婴幼儿。
(2)抗菌药外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜或含1%氯霉素和0.1%地塞米松的霜剂。
(3)硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用,还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。
(4)巯氧吡啶锌洗剂巯氧吡啶锌洗头剂的浓度为1%~2%。除外用于头皮外,还可用于其他部位,如面部、眉弓部和躯干部。不用于睑缘,以免刺激眼睛。把该药涂于患处,停1~2分钟后用清水洗去。每日外涂1~2次,当症状已获控制,改为每日1次即可,但必须坚持下去,以免复发。该洗头剂对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外,还有广谱抗菌作用,并能抑制卵圆糠秕孢子菌生长。
(5)抗真菌制剂抗真菌制剂特别是咪唑类的药物有较好的疗效。通常使用含酮康唑(2%)、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬(1%)制剂。抗真菌制剂除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。
(6)硫磺和(或)水杨酸洗剂及其他硫磺和(或)水杨酸具有抑菌、除屑作用,对本病有一定疗效,但比不上巯氧吡啶锌和硫化硒,且刺激性大。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作用,但有色、有臭味和有刺激性,故通常仅用于头皮。
内用药
(1)糖皮质激素如泼尼松,治疗于皮损面积大而炎症重的病例,疗程通常限于7~10天,不宜过长。
(2)雷公藤多苷适用于炎症明显、范围较大的患者。若联合小剂量糖皮质激素,则效果更佳。
(3)抗生素炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染(主要是金黄色葡萄球菌感染),有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素有好处,如四环素或红霉素。
(4)B族维生素包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B,长期内服,对本病可能有一定好处。
二、脂溢性皮炎的诊断和检查
一、脂溢性皮炎的诊断
脂溢性皮炎临床上变化多端,有的进展缓慢,反复发作,有的可局限于头部,有的分布于其他部位或全身,由于瘙痒,搔抓可造成红皮病,毛囊炎,疖肿,淋巴结炎等,亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片,边界清楚,自觉瘙痒,慢性经过,诊断较易。
中医病机及辨证:中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味,湿热内蕴,兼感风邪,郁于肌肤,湿热上蒸(油性脂溢)所致,或饮食不节,导致气血亏少,血虚而燥,肌肤失养(干性脂溢)而成。
二、脂溢性皮炎和其他皮肤病的鉴别诊断
1.头面部银屑病损害分散成片状,境界分明,鳞屑很厚,触之高低不平,头发不脱落,短发聚集而成束状,重者损害可连成大片,扩展至前发际处,侵及前额数厘米,刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除,其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2.玫瑰糠疹好发于颈,躯干,四肢近端,呈椭圆形斑疹,中央略带黄色,边缘微高隆起,呈淡红色,上附白色糠秕样鳞屑,初起为单个损害,称为母斑;母斑渐大,直径可达2~5cm或更大,有时可有2~3个母斑同时出现,1~2月后陆续出现较小的红斑,发生于躯干处,皮疹长轴与皮纹一致,一般4~6周可自行消退,不复发。
3.体癣损害边缘隆起而狭窄,境界清楚,有中央痊愈向周围扩展的环状损害,瘙痒明显,患者往往有手足甲癣的病史。
4.红斑性天疱疮主要分布于面,颈,胸背正中部,开始在面部有对称形红斑,上覆鳞屑及结痂,颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现,破裂后形成痂皮,尼氏征阳性,(即在疱顶施加压力,即可见疱液向周围表皮内渗透;牵拉疱壁之残壁,引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
5.酒渣样皮炎不累及头皮部位,眉毛及鼻唇沟不是好发部位,多有长期外涂激素制剂的用药史。
三、脂溢性皮炎需做的检查项目
皮肤病特殊检查:皮损部分主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹,之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片,其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始,逐渐往下蔓延,严重者可泛发全身,发展为红皮病。
三、脂溢性皮炎的饮食宜忌
一、脂溢性皮炎的饮食原则:
脂溢性皮炎的饮食治疗的目的是改变饮食习惯,调整消化道功能,保持毛囊皮脂腺口的通畅,利于皮脂物质的排出,减轻毛囊皮脂腺炎症。膳食中要注意控制脂肪量,脂肪不宜过多,否则会加重症状,每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食,因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食,因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。
值得注意的是要吃富含维生素的食物,尤其是维生素A的食物要适量多吃,猪肝、胡萝卜、蛋黄等,以纠正毛囊皮脂角化异常,防止毛囊堵塞。有人研究,缺锌也可产生脂溢性皮炎,应在膳食中补充含锌高的食物,如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等,以纠正人体内锌含量相对不足。避免高碘饮食很重要,因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞,要控制海带、紫菜等海产品的摄入。
除上述之外,还要多吃含维生素C、B1较丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果等。适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物,对脂溢性皮炎大有益处,占总热能的18.8%,碳水化物356克,占66.3%,维生素A515微克视黄醇当量,维生素E41.7毫克,维生素B11.32毫克,维生素B21.09毫克,维生素C159毫克,尼克酸12.1毫克,钙1037毫克,铁28.1毫克,锌13.4毫克,硒24.9毫克,铜2.7毫克,镁469毫克,磷1412毫克,钠3486毫克,钾2959毫克,胆固醇38毫克,膳食纤维19.6克。
二、脂溢性皮炎的饮食禁忌
脂溢性皮炎是一种常见的皮肤疾病,对于脂溢性皮炎一般没有什么特大的危害,但是专家提示患者们在使用肤脂平治疗期间,饮食上也是需要注意一些禁忌的
脂溢性皮炎患者的饮食禁忌
(1)宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物
脂溢性皮炎可以适当的摄入一些富含维生素的食物,通过维生素的摄入可以调节和抑制脂肪的分泌,并且维生素可以促进皮肤的血液循环改善皮脂腺的功能。
(2)忌食辛辣刺激性食物
脂溢性皮炎患者在饮食上需要注意尽量避免刺激性的食物摄入,因为刺激性的食物摄入会导致患者内分泌的紊乱,加重患者的皮肤炎症。
(3)忌食油腻食物
脂溢性皮炎患者还要注意对油腻的食物加以禁止,油腻的食物摄入会导致患者皮脂腺的分泌加快,加重患者的病情,并且患者还要注意少吃一些甜食和咸食才有利于病情的康复。(4)忌饮酒吸烟
脂溢性皮炎患者还要注意对酒类加以禁止,酒类会导致会刺激皮肤加重患者的症状。
四、脂溢性皮炎药物有哪些副作用
1、光敏刺激性药物:这种药物使用以后主要是通过刺激黑色素细胞,使其活性增高以产生更多的黑色素,使用以后通常还需要患者晒太阳,在此期间患者要非常注意对非病灶皮肤,特别是对于眼睛等部位的防护,以防出现晒伤,除此之外,长期使用这种药物对于还得皮肤也是不利的。
2、激素类药物的副作用是非常大的,因此不能够长期使用,甚至对婴幼儿,孕妇等来说是严格禁止使用的,因此在治疗上不建议患者使用这类药物。
3、西药的种类型很多,但基本来说,在治疗上副作用和我们常用的西药药物类似,由于针对性强,因此常常作用辅佐性治疗药物。
4、中药在脂溢性皮炎的治疗上多采用配辅用药的方法,这样的方法能够很好的实现对脂溢性皮炎致病因清除,而且中药本身副作用就比较小,结合中药微化渗透治疗技术,在治疗上副作用会更小,因此非常适合脂溢性皮炎患者使用。
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