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蜂窝组织炎如何治疗蜂窝组织炎如何预防

一、蜂窝组织炎如何治疗

 西医

1.局部治疗:

50%硫酸镁溶液:适用于初起者,湿热敷于患处。

2.全身治疗:

(1)青霉素:每次40万单位,一日肌肉注射3—4次,或一日静脉滴注400万-800万单位。

(2)红霉素:每次0.5g,一日口服4次,严重感染时可静脉滴注1g。

(3)甲硝唑:每次0.2—0.4g,一日口服2次。用于怀疑或不能排除厌氧菌感染时。

(4)必要时可以使用止痛剂和退热剂。生肌玉红膏、化腐生肌膏。

3、当伤口已经形成脓疡,就必须采取外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。及时必要的切开减压引流

 中医

 仙方活命饮

主要成份为:白芷(3克)贝母(6克)防风(6克)赤芍药(6克)当归尾(6克)甘草节(6克)皂角刺(炒,6克)穿山甲(炙,6克)天花粉(6克)乳香(6克)没药(6克)金银花(9克)陈皮(9克)。本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。

方诀

仙方活命金银花,防芷归陈穿山甲,贝母花粉兼乳没,草芍皂剌酒煎佳。

 主治

阳证痈疡肿毒初起。红肿灼痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。(本方常用于治疗化脓性炎症,如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。)

 用

用酒一大碗,煎五七沸服(现代用法:水煎服,或水酒各半煎服)。

 禁忌

本方只可用于痈肿未溃之前,若已溃断不可用;本方性偏寒凉,阴证疮疡忌用;脾胃本虚,气血不足者均应慎用。

方解

阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈。”热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结为法。方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓“疮疡圣药”,故重用为君。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用贝母、花粉清热化痰散结,可使脓未成即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药。诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。

本方以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚诸法为主,佐以透表。行气、化痰散结,其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。

前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。

本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热;本方则通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。

化裁

红肿痛甚,热毒重者,可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;便秘者,加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪以补气;不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同,适当加入引经药,以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。

【附方】五味消毒饮(《医宗金鉴》)、四妙勇安汤(《验方新编》)

附注

本方是治疗热毒痈肿的常用方,前人云:“此疡门开手攻毒之第一方也”,凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿灼痛,甚则伴有身热凛寒,脉数有力为辨证要点。

二、蜂窝组织炎病因与症状

 病因:细菌感染。

常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等,炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎由比较容易局限为脓肿。

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,由比较容易局限为脓肿。

 蜂窝组织炎主要的症状

局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状,一旦引发蜂窝组织炎就不止如此,开始会出现局部灼热感及压痛现象,局部会有水肿、红斑的情形。同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等,血液检查时,血中白细胞会明显的上升。若不立即治疗,等到出现淋巴腺肿时,细菌已经侵入血液中,严重的话,甚至会引发败血症而死亡。当细菌造成严重的发炎时可能已找不到伤口,或是细菌转移至其他部位而不在原来的伤口处发炎

三、哪些情况易患蜂窝组织炎

 外伤:外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因,必须谨慎处理,持续的复发或是出现以上的种种症状时,就必须要特别小心,有异状一定要就医,千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可,有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。

香港脚:香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿,若是处理不慎,或是持续的发作,即使脚上的伤口已经好了,可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上,引起下肢的的蜂窝组织炎。

拔牙有些人就是因为拔智齿或後面的大牙,因为这些牙根较粗的牙齿,拔出後,伤口较大,又因为口腔经常接触食物,或是残渣的积存,感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。

糖尿病患者:糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题,若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢,甚至死亡。

痛风患者:痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀,万一遭细菌感染,容易使感染的情况加剧,所以要特别小心。

肝功能受损者:有肝硬化或肝功能不全的患者,对於伤口的愈合力较差,对於细菌感染的抵抗力也比较差,所以容易产生水皰及坏疽。

 免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者:本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者,都会影响免疫系统的正常运作,罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。

四、蜂窝组织炎的预防

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

6.处理好外伤。

1)用大量清水冲洗:首先就是清洁伤口,如果有生理食水更好。

2)适度的cover:覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。

3)局部冰敷:局部冰敷可以控制炎症的扩大,减轻疼痛。

4)避免饮酒:饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。

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