一、上睑下垂的原因和症状
病因
1.先天性
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。
2.后天性
其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
3.癔病性
为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
临床表现
1.麻痹性上睑下垂
动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂
为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂
多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。
4.其他
(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。
(2)眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
(3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
二、上睑下垂的矫正方法
上睑下垂的常见矫正方法有3种，但并非每一种都适合所有的上睑下垂患者。针对不同的上睑下垂程度，分型别类量身订制最适合患者矫正方案的大型纯韩整形医疗机构。
额肌瓣法
只适用于额肌功能良好的患者，对于严重的上睑下垂患者效果更佳。因为额肌瓣法只需沿着双眼皮线的地方，做一小切口即可，通过分离转移额肌瓣完成手术后，就能使眼睛睁大，而且术后效果可持久保持，同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦，一举数得。
上睑提肌缩短术
只适用于轻度上眼睑下垂的患者。这种方法是通过缩短上睑提肌来上提眼皮，使眼睛睁大，由于保持了肌肉原有的行走和运动方向，比较符合眼睛的生理需求，因此术后效果非常理想，患者对术后满意度高达99.99%。
阔筋膜悬吊法
需先取自体大腿的一小块阔筋膜，通过手术与额肌和上睑相连，由于是利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，因此术后效果非常自然，术后睑裂高度和眼睑形态非常稳定。
三、上睑下垂矫正的四大黄金标准
随着现代医学的快速发展，上睑下垂最常见的矫正方法有三种：额肌瓣法、上睑提肌缩短术、阔筋膜悬吊法。但并非每家医院都能确保患者对术后效果都能满意。而正规的整形特有的上睑下垂矫正四大黄金标准，是其能够成功矫正数万上睑下垂病例，且患者对术后效果的满意度高达99.99%的根本原因之一。
分型别类
根据患者不同的眼部、五官、整体等各项数据，量身订制最合理的矫正方案。如用额肌瓣法矫正重度的上睑下垂患者，用上睑提肌缩短术矫正轻中度上睑下垂者。
睑裂高度
眼部整形专家认为，无论是用哪种方法来矫正上睑下垂，都应该调整好睑裂高度。若调整过宽，术后则会产生严重的暴露性角膜炎，若调整过窄，则术后的矫正效果不明显。
收缩功能
在用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)，都应该保留良好的收缩功能，这是上睑下垂矫正术能够获得成功的基础。
板固定位置
眼部整形专家认为，无论是用哪种方法来矫正上睑下垂，睑板上固定的三点位置一定要恰当，若中线点过低，就会因上睑提起过度而形成“三角眼”，若过高则因上睑提起不足，导致术后矫正效果不明显。
四、上睑下垂矫正的优缺点
提上睑肌缩短术
经过无数术者的改良，手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。
额肌提吊术
额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑的某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，已基本不采用。另一种方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。
由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果，所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外，还应结合术者本身的临床经验。
