一、预防肌紧张性头痛四大要点
1、注意防寒保暖：冬季来临，容易导致感冒，诱发头痛。所以要防止风寒侵袭，天气寒冷或气候骤变时，应注意防寒保暖，外出时戴好帽子或头巾。平时不可睡卧当风或冲风冒雨。妇女月经期尤应注意防范，预防头痛。
2、生活规律，劳逸结合：过度紧张或疲劳，会引起偏头痛的发作。应适当开展体育活动，如慢跑、散步、游泳、太极拳、气功等。运动能增强血管的韧性和弹性，改善血管舒缩功能，头痛偏方不要乱用，应根据病人具体病情来具体安排。
3、保持良好心态：预防头痛要保持遇事豁达、宽松的良好精神状态，避免发生精神刺激或紧张、抑郁等，容易导致头痛。培养养花、养金鱼的兴趣，情绪不佳时可观望金鱼、花草来分散注意力，可以预防头痛。
4、健康的饮食习惯：头痛病人在头痛发作期应以清淡可口、易消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多食蔬菜，特别是绿色蔬菜，忌食辛辣、厚味食物，保持心情舒畅，大便通畅，可预防头痛的发作。
二、紧张性头痛的治疗
1、心理治疗：患者经常饱受长期头痛的折磨而得不到同情和有效的治疗，加之对头痛的担心、焦虑致使头痛不断加重，病程迁延。医师应以同情关心的态度耐心听取病人的诉述，通过仔细地体检和一些必要的辅助检查，消除患者头内得了不治之症的多虑。帮助病人正确对待和处理工作和生活中所遇到的种种矛盾，消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因，这是治疗获得成功的重要因素。
2.肌肉松弛疗法使肌肉松弛是缓解紧张性头痛的有效办法，包括头颈部按摩、热水浴、局部热疗、催眠和气功等。
3.极预防和治疗颈椎病：颈椎病是中老年常见病，也是引起肌紧张性头痛的常见原因之一。临床表现有颈枕及肩背部肌肉的酸痛不适，上胶乏力、麻木，颈部活动受限等症状。坚持头颈部肌肉的适当活动，有助手放松颈部肌肉，减轻头痛。
4、防止和矫正各种不良姿势：长期伏案的脑力劳动者，如教师、医师、知识分子、科技人员;从事缝纫工作和驾驶的人员等，宜取桌高椅低位，避免过久地低头伏案工作和其它异常姿势。因头颈和肩部肌肉持续性收缩，导致肌肉血液循环障碍和缺血，继发性地引起钾、乳酸、5-羟色胺、缓激肽等致痛物质的局部积贮，而产生肌紧张性头痛。
5.药物治疗：抗焦虑和肌肉松弛剂，首选阿米替林25毫克，1日3次，其他有安定、硝基安定、利眠宁、眠尔通等。每个病人选用1～2种药，连续用1～6个月，然后逐渐减量至停。另外常用的还有阿司匹林、颅痛定、索密痛、撤烈痛、卡马西平、速克痛等。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。
6.物理疗法：肌紧张性头痛在上述治疗的同时，可配合物理治疗，以促使紧张的肌肉放放，改善血液循环，减轻头痛。
7.穴位封闭用少量氟美松或强地松龙加利多卡因，作风池或太阳穴封闭。
8.针灸取穴合谷、风池、太阳等。
三、紧张性头痛的怎样诊断
1.偏头痛属血管性头痛，常见于中青年和儿童。头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐。为发作性头痛，头痛前可先有视觉障碍如视物模糊，视野中有盲点或偏盲等先兆，也可无任何先兆即开始偏侧头痛。一般历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。
2.丛集性头痛此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部，重者波及全头部。头痛发作呈密集性，剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止。发作时伴以结膜充血，流泪，流涕及多汗，少数出现上睑下垂。每天发作数次，并可在睡眠中发作，每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周，但缓解期可长达数月至数年之久。经对患者详细询问病史和发作观察，不难与紧张型头痛鉴别。
3.三叉神经痛系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样，常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中、老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和ETTH相鉴别。
4.颅内占位性疾病引起的头痛此类疾病包括颅内肿瘤，颅内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由于颅内压增高所致，随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可被误诊为紧张型头痛。对病程较短的头痛患者，除注意眼底改变外，仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT或MRI等检查以助鉴别。
5.颅内慢性感染引起的头痛此类疾病包括结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，猪囊尾蚴病(囊虫病)性脑膜炎及梅毒性脑膜炎等症。这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但部分不典型患者，初期只有低热，而且脑膜刺激征阴性，颇易误诊为紧张型头痛。故在询问病史时，只要近期有过“感冒”史或查体发现有可疑的病理反射，即应及时考虑腰椎穿刺，详细检测脑脊液的压力、细胞学、生化、色氨酸及墨汁染色等常规化验。必要时应同时检测血液和脑脊液中抗结核抗体、猪囊尾蚴病(囊虫病)免疫试验及梅毒试验等以助明确诊断。
6.自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛此类疾病包括神经白塞病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢神经系统结节病。这些疾病累及脑膜或脑主质时可引起炎性反应而出现头痛，且不一定伴有发热，故易被误诊为紧张型头痛。这类疾病的排除主要靠详细的病史询问、全面的查体和脑部CT或MRI检查。神经白塞病(Neuro-Behcet病)的脑膜脑炎型，应有该病的基本征候如口、眼或外生殖器黏膜溃疡。Vogt-小柳-原田综合征又名葡萄膜脑膜脑炎，故应有眼部损害，病程数周以上者常伴白发、脱发及皮肤白斑等临床表现。中枢神经系统结节病(neurosarcoidosis)常有脑部局灶性体征，且脑CT或MRI显示肉芽肿性损害。
7.颅内压力异常所致的头痛此类疾病包括颅内低压综合征，良性颅内高压症及正常颅压脑积水。此类患者均以头痛为主，酷似紧张型头痛。颅内低压综合征多因脑脊液吸收过快或分泌减少所致。失水及感染可能为其诱因。良性颅内高压症常伴视力障碍。服用过量四环素或维生素A、空蝶鞍以及妊娠期可能诱发。正常颅压脑积水常见于脑外伤后或珠网膜下隙出血恢复期，其发病原因可能和脑脊液吸收障碍有关。此类疾病可通过腰椎穿刺测量颅压以及脑CT检查以兹鉴别。
四、紧张性头痛的病因
1、颅周肌肉疾患和中枢敏化及调节功能障碍。
2、焦虑、抑郁等不良心理因素与长期头痛相互影响。
3、血小板功能异常及中枢单胺能神经系统功能改变;椎2基底动脉血流速度改变。
4、痛觉中枢受损。
5头项和肩胛骨长期处于不良姿势，遗传、感染、服用某些药物、吸烟、饮酒、植物神经功能失调等。
6、由五官科或颈部肌肉收缩痉挛引起。
7、作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;
中医认为紧张性头痛的从外感、内伤两个方面立论。外感多因起居不慎、坐卧当风等感受六淫之邪，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，阻碍脉络而致头痛。内伤所致主要与肝、脾、肾三脏病变及淤血有关。脑为髓之海，脑依赖肝肾精血及脾肾运化水谷精微，输布气血以濡养，故肝、脾、肾病影响于脑而致头痛。
