一、青春期功血的病因
1、青春期功血是无排卵性功血的一种,属子宫异常出血的范畴。一般青春期女孩不会存在生殖系统器质性病变。青春期的女孩,由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全,促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素,而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。
2、青春期功血其原因是因为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善,因为学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等,造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。“崩漏”又分成“崩中”与“漏下”,崩中便是流血像洪水一样汹涌,量多如注,有的女孩子因为失血太多,造成严重贫血。
因此,卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素,但缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的高峰,故仍不能排卵。此时,子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化,甚至增生过长,当体内雌激素水平发生较大波动时,就发生不规则子宫出血。
二、青春期功血的预防
1.宜清淡饮食;宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。
2.避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌食辛辣及过于寒凉之品。
3.经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等;经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等;经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。
4.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品;菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。
5.加强卫生宣传教育,对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能,对年轻妇女月经过多而治疗2~3个月无效者,应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者,根据患者情况宜行全子宫切除术。
三、青春期功血的诊断
1、与妊娠有关的各种子宫出血青春期怀孕是常见的,而青春期功血常有一段时间停经然后发生子宫出血;妊娠有关的各种子宫出血、如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等亦有停经史。但与妊娠有关的各种子宫出血除停经史外尚有妊娠反应等,且妊娠试验、超声检查均有助于鉴别;如鉴别确有困难或发生大出血时可借助于诊断性刮宫,将官腔内刮出组织送病理检查以助确诊。
2、损伤性出血由于女孩好活动,由损伤引起的出血也较常见。询问时有损伤病史,损伤后感外阴局部疼痛。检查时可见外阴血肿,外阴皮肤裂伤,甚至阴道口粘膜裂伤。
3、严重阴道炎可引起出血,但常有阴道分泌物增多,呈脓性或血性,有恶臭。检查时发现外阴及阴道口均有炎症甚至有溃疡。
4、卵巢性腺间质肿瘤如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤,可造成性早熟及功能失调性子宫出血。妇科检查可扪及卵巢肿瘤(见57.3节“卵巢性索(腺)问质肿瘤”)。
5、血小板减少性紫癜常以月经过多而起病,但本病的不同点为:①除月经过多外。有其他部位的出血,如鼻衄,齿龈出血等;②血小板减少;③出血时间延长,束臂试验阳性;④20%病例有轻度脾肿大;⑤骨髓巨核细胞增多,成熟障碍。
四、青春期功血的治疗
中成药
①知柏地黄丸,每服6克,日服3次(适用于肝肾阴虚者)。
②苁蓉补肾丸,每服6克,日服3次(适用于脾肾阳虚者)。
③益母膏,每服15克,日服3次。
④震灵丸,每服9克,日服2次(适用于血瘀阻滞,血不归经者)。
饮食疗法
①栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。
②鲜生地50克,枸杞子30克,冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。
④山楂30克,红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。
⑤人参5克,核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。
⑥山药、莲子各50克,粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。
针灸疗法
①体穴:脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3~4穴针刺或合用艾灸。
②耳穴:子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2~3穴针刺或用王不留行籽贴压。
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