一、引起脑干梗塞的原因
脑干梗塞：椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。
最常见于脑桥。主要病理改变是脑软化。多见于中老年，常常有高血压动脉硬化或有基底动脉供血不足病史。发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞，表现各种交叉性瘫痪。
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70%至80%，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。
脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%，个别资料报道可达近90%，不留有任何后遗症。
二、脑干梗塞的治疗方法
早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%，个别资料报道可达近90%，不留有任何后遗症。
1、一般治疗：主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素，启动规范化二级预防措施为重要内容。
2、特殊治疗：主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等。
1)溶栓治疗，静脉溶栓和动脉溶栓的适应症及禁忌症基本一致。本文以静脉溶栓为例详细介绍其相关注意问题。
(1)对缺血性脑卒中发病3h内和3～4.5h的患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。使用方法：rtPA0.9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注，其中10%在最初1min内静脉推注，其余持续滴注th，用药期间及用药24h内应如前述严密监护患者。
(2)发病6h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶，应根据适应证严格选择患者。使用方法：尿激酶100万～150万IU，溶于生理盐水100～200ml，持续静脉滴注30min，用药期间应如前述严密监护患者。
(3)发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓。
(4)发病24h内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓。
(5)溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗血小板聚集或抗凝药物治疗者，应推迟到溶栓24h后开始。
(6)临床医生应该在实施溶栓治疗前与患者及家属充分沟通，向其告知溶栓治疗可能的临床获益和承担的相应风险。
三、脑干梗塞的缓解方法
1.建立顺畅的呼吸通道呼吸困难是脑干梗塞患者最早出现的重要症状之一，大量的呼吸道分泌物阻塞会加重缺氧及导致患者窒息，应及时的清理呼吸道，痰液粘稠者可配合雾化吸入;也可以用口咽通气道畅通气道。必要时行气管切开以保持呼吸道通畅。
2.生命体征、神志瞳孔的变化脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。因此护理人员应严格按医嘱观察生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常及时报告医生作出相应的处理。
3.皮肤的护理皮肤毛细血管的压力为20mmHg左右，当超过此压力则易导致局部组织缺血缺氧，如这种状态持续2小时以上便有产生压疮的危险。压疮的好发部位为骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，一般要求每2-3小时翻身一次，保持床面清洁、干燥、无渣屑，昏迷病人应使用气床垫并每天进行温水擦浴，有效地预防压疮。
4.良肢位的摆放良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。在急性期患者大部分时间在床上度过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要方法之一，因为制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织会变成致密结缔组织，从而导致关节挛缩变形。所以正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。
5.饮食情绪指导心态平和，避免情绪过激，生活规律，低盐低脂清淡饮食，多喝水，少烟酒，多吃蔬菜水果，减肥，加强运动锻炼。
四、脑干梗塞的饮食注意
1、少量多餐
脑干梗塞患者的饮食应该要少量多餐，以方便消化和清淡的食物为主，并且要注意早餐和中餐的质量，以避免晚餐吃的过饱。
2、喝茶水利尿
适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的收。
3、多吃素食
以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇的运转。
4、多吃豆类食物
以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约15%左右，以降低血压和减少脑卒中发生的机会。
5、多吃蔬菜水果
蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维素不的良好来源，还有利于降低体重。
6、限制盐分的摄入量
最好采用每日3克食盐的低盐饮食。
7、限制糖的摄入量
脑干梗塞必须要控制糖的摄取量，尽量减少食用精制糖及含糖类的甜品，比如糖果、饮料和点心等等。
8、限制脂肪摄入量
患者在日常膳食中控制总脂肪的摄入，避免食用动物脂肪，烹调时最好使用植物油，如豆油、花生油等，还要控制饮食中胆固醇的摄入量，在300毫克每天为宜，这就是说每周可以吃3个蛋黄。
9、注意烹调用料
可以在烹饪时加一些醋、番茄酱、芝麻酱等调料来提升食欲。食醋除了有调味作用之外，还可使脂肪加速溶解，从而促进人体消化和吸收，芝麻酱富含钙质，多食用可补钙，起到防止脑出血的作用。
10、适量增加蛋白质
因膳食中脂肪量有所减少，因而需适当增加蛋白质含量。补充蛋白质可多吃瘦肉，鱼类，尤其是海鱼，还要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆浆，可起到降低胆固醇防止血液粘滞的作用。
