胸痛的原因有哪些 胸痛如何进行治疗

一、胸痛的原因有哪些

1、胸壁病变

胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。

其*同特征

疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛；深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

2、肺及胸膜病变

肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。

其共同特点为

患病的患者则会多伴出现暗咳嗽或者是咳痰的情况，并且在咳嗽以及深呼吸的时候，则使得胸痛加重，而其他胸壁活动则会引起疼痛。

3、心血管系统疾病

常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛。

其共同特征为

疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射；疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

4、纵隔及食管病变

较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。

其共同特征为

胸痛的部位主要位于胸骨的后面，并且呈现出持续性隐痛以及钻痛。而且在吞咽的时候，会使得疼痛加剧。

5、模膈病变

病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。

特点

一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。

二、胸痛如何检查

1.心肌损伤标志物

传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来，多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。

2.D-二聚体

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性的纤溶过程标志物，可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体<500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞症。

3.心电图

所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查，首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。

4.超声心动图

超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查，如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛，如应激性心肌病、心包积液等，超声心动图也具有重要的诊断价值。

5.心脏负荷试验

心脏负荷试验包括平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛，但是，对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况禁忌选择心脏负荷试验。

6.胸片

胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者，可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病，但缺乏特异性。

三、胸痛如何治疗

胸痛除了需要进行检查之外，治疗也是必不可少的，不是吗？那胸痛又应该如何进行治疗呢？想知道的朋友就一起来看一下吧。

（1）一般处理

卧床休息，必要时吸氧。

（2）对因治疗

胸痛的根本治疗是对因治疗。如对心绞痛患者可予硝酸甘油；肺部感染予抗感染治疗；心肌梗死先予阿司匹林及β受体阻滞剂（无禁忌证者）口服而后收住院，行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）或溶栓治疗；心包压塞予解除填塞治疗；肺栓塞应收住院溶栓治疗；气胸紧急者需在急诊抽气治疗等。

（3）对症治疗

针对胸痛如果明确原因后应给予镇痛治疗，常用的有解热镇痛药物，也可以用*类药物；对于其他一些伴随症状，也应给予相应的对症治疗。

注意事项

如果需要，为患者准备心肺检查，如心电图和肺扫描。行静脉穿刺取血样检查心肌酶等。向患者解释每一项诊断性检验的步骤和目的，缓解其焦虑。向患者解释药物目的。确保患者明白剂量、时间和可能的副作用。注意胸痛患者可能否认其不适，所以要强调报告症状的重要性，以便调整治疗。

四、胸痛怎么办才好

1、合理运动合理安排运动项目和运动量；坚持不懈、持之以恒；运动前要做准备活动，运动后不宜大量饮水；

2、自我保健，加强体质锻炼；保持合理营养；适当睡眠与休息；控制调节不良情绪；预防心理刺激；进行健康心理训练；养成良好的生活与卫生习惯；及时早期治疗疾病。

3、预防肿瘤，避免过量进食或便秘；不要反复吃同样的食物；不吸烟、不酗酒；多食蔬菜、避免过度日晒；节制或少吃咸菜，不吃过过烫食物；减少油炸、熏制食品，不食霉变食品；生活规律、睡眠充足；情绪稳定、乐观。

4、不吸烟、少饮酒；控制饮食、防止肥胖；低盐饮食、多食蔬菜；适度锻炼、睡眠充足；保持情绪稳定、乐观。

5、胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在痛疼处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

6、立即去医院做心电图和X线检查确诊，针对病因治疗。

7、适当服用止痛片。