一、痢疾的症状
1.辨急慢轻重急性痢疾，发病急骤，症状典型，多见于夏秋之季，病程在2个月以内;慢性痢疾，病缓而久，反复发作，病程在2个月以上。轻者下痢脓血兼见粪质;重者但见下痢脓血，不见粪质;或下痢次数减少，却见腹胀皮急如鼓，呕吐频繁，烦躁，口渴食少，气急息粗，甚或神昏，脉实滑有力;或下痢，噤口不能食，或到口即吐。与水难饮，精神萎靡，兼见呃逆;或下痢黏稠脓血，烦渴转筋，或见面红润，后如涂朱，脉数疾大;或下痢脓血不止，神萎恶寒，手足厥逆，身冷白汗，气促息微，脉或沉细迟，或微细欲绝，或反浮。2.辨虚实寒热实证者多为急痢、暴痢，患者多年轻且形休壮实，腹痛胀满坚硬而拒按，痛时窘迫欲便，便后痛势暂时减轻，里急的特点为急迫欲便，不及登嘲即便，后重的表现为肛门坠重，便后减轻，未几复作。虚证者多为慢痢、久痢，患者多年高体弱，腹痛喜按，痛势绵绵，便后痛势反见明显，里急的特点为登圊不甚急迫，或久坐而无便，后重的特点为肛门坠胀，便后不减，甚者反加重。寒证者下痢赤白而清稀或下痢纯白滑脱，无热臭，面白形寒，或下痢紫黯而稀淡，或下痢色黄而浅淡不甚臭，腹痛拘急或腹痛隐隐喜温，里急后重较轻。热证者下痢脓血，或纯鲜红血，粘稠腥臭或下痢门脓，或痢下色黑焦、浓厚，或痢下色黄而深、秽臭，或痢下赤白相兼如鱼脑，黏稠难下，腹痛窘迫。口渴喜冷饮，肛门灼热，里急后重明显，或见发热，甚则高热不退。3.辨痢色痢下白冻或白多赤少者，多为湿重于热，邪在气分，其病轻浅;若纯白清稀，或如胶冻如鼻涕者，为寒湿伤于气分;白而滑脱者属虚寒;白而有脓者为热;痢下赤冻，或赤多白少，多为热重于湿，热伤血分，其病较深;若痢下纯鲜血者，为热毒炽盛，迫血妄行;痢下赤白相杂，多为湿热央滞;痢下色黄而深，其气秽臭者为热;色黄而浅，不甚臭秽者为寒;痢下紫黑色、暗褐色者为血瘀;痢下色紫黯而便质清稀为阳虚;痢下焦黑，浓厚大臭者为火;痢下五色相杂为湿热疫毒。
二、痢疾的发病原因
一、病因1.原发病因夏秋之季，天之暑热之气下迫.地之湿气上蒸，暑湿热交互蒸迫，滋养酿生出疫毒秽浊之邪，经口侵入机体，疫毒与秽浊之物内蕴于肠中，与气血相搏，伤及肠腑脂膜及血络，而成痢疾。2.诱发因素
常因误进已为之污染的腐败变质的不洁食物，或饮用为疫毒之邪所污染的饮水，或感触疫毒之邪而发病。二、病机1.发病痢疾具有传染性，多于一地区流行，易相传染，发病较急。若疫毒内客不除，留连体内，迁延不愈，可反复发作。2.病位主病位在大肠，与脾胃关系密切，并可涉及肝肾。3.病性急性期多实证.慢性期多本虚标实证。4.病势湿性黏滞、重浊、趋下，因而病势易于向下、向里，先入肠胃，久则损伤脾胃、肝肾。5.病机转化痢疾的病机转化取决于人体正气的盛衰和感染毒邪的轻重。急性期若人体正气允盛，又暴感疫毒之邪，正邪交争，而成热毒炽盛，若救治不及时，则有热陷心营、热动肝风、内闭外脱等逆传之证。若疫毒之邪夹暑湿，或素体阳盛，则多成湿热蕴结证;若疫毒之邪夹外在寒湿，或素体阳虚，则多成寒湿困脾证。急性痢疾若失治误治，或迁延日久而转为慢性痢疾，此时因失治、误治，治不彻底，正气受伤，邪气留恋，或素体质弱，正气亏虚，虽经正确系统治疗，仍不能彻底祛邪外出形成正虚邪恋，反复发作的慢性痢疾，久痢不愈，伤及脾肾，肾气不固则可致下痢无度。
三、痢疾的治疗方法
1.对起病急，高热不退者，用清开灵注射液40ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每日2～3次。2.腹痛脓血，便次频繁者，用双黄连粉针3～6g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日2次。3.热重神昏舌绛者，在静脉滴注清丌灵同时给予安宫牛黄丸1粒口服，或用局方至宝丹1粒口服，不能口服者，可采用鼻饲方法。4.面色苍白，手足逆冷，唇淡脉微，为阳证转阴，内闭外脱的危候，急用参附注射液40ml加入25%葡萄糖注射液40ml中，反复静脉注射，病情稳定后，改为50ml参附注射液加入5%葡萄糖500ml中，静脉滴注，每日2次，并加用生脉注射液50ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注。5.药物灌肠下利难止，或发热不退者，以白头翁汤煎液取浓汁，保留灌肠，每次100ml，以直达病所，清热止痢。6.针灸体针取上巨虚、天枢、足三里，针法以平补平泻，对于虚证者可加灸。耳针取小肠、大肠、神门、内分泌、交感等，浅刺激。7.刮痧凡见抽搐、昏迷者，除按前述相应处理外，还可取其前胸、后背、双肘窝、双胴窝等部位进行刮痧.以宣营卫，泄疫毒。
四、痢疾的护理
1.按传染病一般护理常规护理，急性痢疾给一级护理，慢性痢疾给三级护理。2.辨证施护(1)病情观察①湿热蕴结证和热毒炽盛证可出现急重变证，应特别注意血压、脉搏、球量的变化，若出现高热不退，血压下降，应立即报告医生以及时对症处理。若下痢减少，甚或无大便，且有腹胀、呕吐频繁等症，病情恶化者，可清洁灌肠以排大便，减轻中毒症状，对服药困难者可中药保留灌肠。②久痢不止，下痢稀薄，反复刺激肛周皮肤，易引起肛周皮肤湿疹。故每次便后要用软纸轻擦肛门，并用温水清洗.若已发生湿疹，可外扑松花粉或炉甘石粉、枯矾粉、冰片粉。若有肛门滑脱者，用消毒纱布涂上黄连油轻轻托上。若肛门周围红灼者，可用苍术、花椒煎水坐浴。(2)给药护理：凡服白头翁汤类以清热解毒凉血治痢者，服药后须卧床休息1小时左右，避免受凉、劳累。寒湿困脾者在服药时，若见无苔或苔黄腻，脉沉无力或滑数等，不可继续服用健脾和胃，利湿行气药。脾阳亏虚证，服药后嘱病员卧床休息片刻，服热稀粥或热牛奶，并在胃脘部热敷保暖，以助药力。(3)饮食护理：饮食要清淡、易消化，忌食生冷瓜果、荤腥油腻等。督促患者多饮浓茶水、淡盐水以补充液体，防止津脱。湿热蕴结者可饮绿茶水、马齿苋汤，热毒炽盛证或病情严重者，可禁食，待病情稳定后冉进食，给流质或半流质;久痢体虚者，少食多纤维食物，应加强营养，多进健脾益气之品，如莲子、山药、芡实、藕粉等。慢性痢疾发作期，可服姜茶或乌梅饮，或服藕汁糖蜜膏，亦可常服蜜饯杨梅或烧酒杨梅。
