(一)疼痛现象的出现:尿道结石主要体现,尿道结石会发作痛苦的感受。原发性尿道结石常是逐步长大,或坐落憩室内。早期可无痛苦体现。继发性尿道结石多系俄然嵌入尿道内,患者常俄然感受尿道痛苦和排尿痛,痛苦可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
(二)尿道会有压痛及硬结的感受:绝大多数患者均能在尿道结石部分触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样冲突感。
(三)血尿及尿道分泌物:急诊患者常有终末血尿和尿初血尿,或排尿终末有少量鲜血滴出,并伴有剧烈痛苦。缓慢患者尿道常有粘液性或脓性分泌物。
(四)排尿艰难的感受:结石导致尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,因为结石俄然嵌入尿道内,多突然发作排尿中止,并有激烈尿意及膀胱里急后重,多发作急性尿潴留。
二、哪些原因诱发了尿结石呢
结石形成病因十分复杂,至今仍有一些问题未解决。归纳起来,与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来,有些学者将结石分为两大类,即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质,晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等,胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时,一般先有一个核心,然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。
尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类,其病因如下:原发性尿道结石指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。继发性尿道结石指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
三、尿路结石患者术后护理事项
(1)促进排石:鼓励多饮水、适当运动,可配合排石中药。
(2)解痉止痛:肾绞痛可皮下注射阿托品,剧痛可加用肌注哌替啶。
(3)配合体外冲击波碎石和溶石治疗。
(4)手术前后护理:(肾盂或输尿管引流管护理冲洗量不得超过5ml,注进压力要低,置管应10天以上,拔管前夹管观察,拔管后健侧卧位)。
(5)健康指导:多饮水、适当运动,根据结石性质调节饮食,草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等;尿酸盐结石患者少食动物内脏及豆类,同时口服碳酸氢钠碱化尿液;磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等,口服氯化铵酸化尿。
四、尿道结石患者有哪些治疗方法
一、药物排石法。缺点非常多,成功率低、时间长,非常容易造成梗阻感染,并极可能拖累病情导致肾功能减退,严重者甚至丧失肾功能!
二、体外冲击波碎石法。体外碎石是大家熟悉的治疗尿道结石方法,应用临床以来,使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型肾结石,包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等,肾盂出口处单个结石最适合,腰5横突以上的输尿管结石,病程不超过6周。体外碎石有60~70%尿道结石病人可以取得良好疗效,但约有30~40%的结石病人不适合于碎石治疗,其中尿路排石不通畅是主要原因。
三、经尿道腔内窥镜下钬激光碎石治疗。内窥镜镜下钬激光碎石是从尿道里插入输尿管镜直到输尿管结石处,用特制套石网将结石套牢,并经输尿管镜操作孔导入激光光纤,接触结石,将大的结石碎成小碎块再取出。通过输尿管镜还能检查输尿管内的病变,能同时切除输尿管内的息肉、肿瘤等,使管腔通畅,更有利于结石的排出。尿路结石绝大部分可以通过腔内激光治疗,大大减少了手术对人体的伤害,提高了安全性及对机体影响少、创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短(一般术后住院2~3天),出院后不影响工作、生活等优点。
四、经皮肾镜碎石取石。肾结石引起肾盂积水的情况下,可以在B超或X线引导下,经皮肤微穿刺到肾盂,建立肾盂与皮肤之间的通道。然后经此通道,置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统进行碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的患者,碎石效果好,创伤小,较传统开放手术出血少,恢复快,但对医生的技术要求高,手术风险相对小。
五、开放性手术治疗。泌尿系切开取石,是一种传统的手术方式。现在已经很少使用开放手术,已逐步地被微创碎石取石所替代了,在临床上已很少采用开放性手术治疗。
尿道结石还可分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统
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