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尿道结石怎么跳排石快治疗方案有哪些

一、尿道结石主要症状有哪些

尿道结石是种常见的泌尿疾病,但很多人对于这个病并不是很了解,生活中一旦出现这个病的症状时也不能及时发现,从而导致疾病逐渐加重,给患者的治疗带来很大困难,因此大家应积极了解尿道结石的相关症状,今天我们就针对尿道结石的症状来进行一下介绍。

(一)疼痛现象的出现:尿道结石主要体现,尿道结石会发作痛苦的感受。原发性尿道结石常是逐步长大,或坐落憩室内。早期可无痛苦体现。继发性尿道结石多系俄然嵌入尿道内,患者常俄然感受尿道痛苦和排尿痛,痛苦可向阴茎头、会阴部或直肠放射。

(二)尿道会有压痛及硬结的感受:绝大多数患者均能在尿道结石部分触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样冲突感。

(三)血尿及尿道分泌物:急诊患者常有终末血尿和尿初血尿,或排尿终末有少量鲜血滴出,并伴有剧烈痛苦。缓慢患者尿道常有粘液性或脓性分泌物。

(四)排尿艰难的感受:结石导致尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,因为结石俄然嵌入尿道内,多突然发作排尿中止,并有激烈尿意及膀胱里急后重,多发作急性尿潴留。

二、治疗方案有哪些

1、前尿道结石取出术

接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出。

2、后尿道结石的处理

对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并处理。

3、前尿道切开取石术

前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石。

4、尿道镜取石术

尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者,可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者,可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。

5、震波碎石术

适应症:肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。禁忌症:A.未治愈的出凝血功能障碍者;B.由于肾实质疾患致肾功能不全者;C.严重的高血压,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。

三、术后护理事项

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中,原发性结石明显少于继发性结石。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿路结石的护理:

(1)促进排石:鼓励多饮水、适当运动,可配合排石中药。

(2)解痉止痛:肾绞痛可皮下注射阿托品,剧痛可加用肌注哌替啶。

(3)配合体外冲击波碎石和溶石治疗。

(4)手术前后护理:(肾盂或输尿管引流管护理冲洗量不得超过5ml,注进压力要低,置管应10天以上,拔管前夹管观察,拔管后健侧卧位)。

(5)健康指导:多饮水、适当运动,根据结石性质调节饮食,草酸结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等;尿酸盐结石患者少食动物内脏及豆类,同时口服碳酸氢钠碱化尿液;磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等,口服氯化铵酸化尿。

四、运动+喝水预防尿路结石

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,整个泌尿系统中任何脏器、管道发生的结石,都统称为尿路结石。男性患者高于女性,青壮年尤为多见。

尿路结石患者最典型的症状为剧烈疼痛,同时迅速迁延扩散。由于输尿管极细,结石疼痛发作时会呈剧烈绞痛,而这种剧痛会迅速向腹股沟、大腿内侧、女性阴唇、男性阴茎、阴囊处放射,患者常被绞痛折磨得痛不欲生。

成因复杂。在我国,尿路结石发病率呈北方少,广东、福建等南方省份多的态势。究其原因,第一是代谢原因。有些人因为先天或后天原因导致体内代谢异常,表现为尿液中的钙、镁等盐类及草酸、尿酸、磷酸等有机酸或无机酸浓度较正常人明显高。当这些物质超过其溶解度过多时,就容易形成结石。这些先天原因较多见于遗传因素,而后天原因多见于体重超标、痛风、胃肠道疾病,以及手术导致的代谢紊乱。

第二是感染。比如女性尿道明显短于男性,细菌更容易沿尿道上行,造成泌尿系统感染。某些细菌就像珊瑚虫产生珊瑚礁一样,形成矿物质堆积———即临床所说的结石。

第三是气候原因。我国南方天气热,北方冷。南方气温较高时,人容易大量出汗,导致尿量减少。因此,尿液里的无机盐浓度增大。就如同用海水晒盐,当水分蒸发后,盐分自然析出,就容易形成结石。这并不意味着北方人出汗少就不容易得结石,需要综合分析。

第四与饮食有关。比如,高蛋白饮食会使体内形成过高浓度的草酸盐、尿酸等代谢产物,从而促进肾结石形成。海鲜中富含的嘌呤,经过分解会变成尿酸。如果血液中的尿酸含量增多,沉淀起来也容易形成结石。

预防结石多喝水,勤运动。尿路结石患者应格外注意日常生活及饮食。第一,每天保证喝2000~3000毫升水。最好在睡觉前和运动前后,喝200~300毫升水,能有效减少尿路结石的发生。第二,可以根据结石成分,比如检测为含钙的结石,建议尽量少吃含钙的食物;如果是尿酸结石,则应少吃高嘌呤食物,如海产品等。第三,适量运动,加上配合药物治疗,小的结石是可以自己排出来的。

并不是所有尿路结石都需要手术。如果得了尿路结石或出现症状,必须及时到医院就诊。有些结石是可以不需要治疗的,比如结石小于6毫米、疼痛病史较短。如果结石没有引起肾积水、感染,是可以持续观察的。但如果结石引起肾积水,对肾功能造成损害,则建议及时进行治疗。可通过体外碎石或腔道手术等方法。

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