一、尿路感染症状有什么表现
全身感染的症状
如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
分型和临床表现:
(一)分型
1.根据感染发生的部位,尿感可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。
2.根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿感可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
3.根据尿感是初发还是再发,可分为初发性尿感和再发性尿感,后者又分为复发和重新感染。
(二)临床表现
1.膀胱炎
占尿路感染中的60%。其致病菌多为大肠杆菌,约占75%以上,已婚妇女则可为凝固酶阴性葡萄球菌,约占15%。
(1)尿频:单位时间内排尿次数增多,正常人白天排尿4—6次,夜间0~2次,尿频者超过此范围,每小时可达5—6次以上,每次尿量不多。甚至只有几滴。排尿终末可有下腹部疼痛。排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出。
(2)尿急:指患者一有尿意就迫不及待的需要排尿,难以控制。尿急常伴尿频、尿痛。
(3)尿痛:指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部或尿道内灼烧感。尿痛为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重。
(4)一般无明显的全身感染症状,少数患者可有腰痛、低热(≤38.5℃)。
2.急性肾孟肾炎
起病急骤,全身症状和局部症状出现的先后与感染途径有关,如为上行性感染,则膀胱刺激征可先于全身症状出现;如为血源性感染则先有全身症状,而后出现尿路局部症状,主要有下列症状。
(1)高热、寒战:体温多为38—39℃,也可高达40℃。热型不一,一般呈弛张热,也可呈间歇或稽留热。伴头痛、全身酸痛,热退时可有大汗,部分患者出现革兰阳性杆菌败血症。血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞增多。
(2)肾盂肾炎多伴有膀胱炎:患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,在上行性感染时,可先于全身症状出现,但部分患者膀胱刺激征缺如。
(3)腰痛:可有一侧或两侧腰酸胀痛或钝痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射。体格检查时有一侧或两侧肾区叩击痛,在脊肋点(脊柱和第12肋交角处)、季肋点(季肋下和锁骨中线交叉处)、上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)和中输尿管点(髂间线和耻骨结节的垂直线交叉处)常有深压痛。其中,以脊肋点和上输尿管点压痛较有意义。
3.不典型尿感的多样化表现较常见的有:
①以全身急性感染症状,如寒战、发热、恶心、呕吐等为主要表现,而尿路局部症状,如尿频、排尿困难、腰痛等不明显,易误诊为感冒、伤寒、败血症等;
②尿路症状不明显,而主要表现为急性腹痛和胃肠功能紊乱的症状,易误诊为阑尾炎、胆囊炎、急性胃肠炎等;
③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现,易误诊为肾结核;
④无明显的尿路症状,仅表现为背痛或腰痛;
⑤少数人表现为肾绞痛、血尿,易误诊为尿路结石;⑥完全无临床症状,但尿细菌定量培养,菌落≥105/ml。常见于青年女性、尿路器械检查后或原有慢性肾脏疾病并发尿感者。
二、尿路感染食疗保健
【药膳食疗】
1,玉米须茶:
[原料]新鲜玉米须120g。
[制法]将新鲜玉米须洗干净切成段,放入沙锅中,加清水适量,煎熬约20分钟即可,加白糖适量。
[功效]消炎止痛,通利水道。适用于尿道炎症。
[服法]代茶饮,每日数次,病除为止。
2,西瓜汁饮:
[原料]大西瓜1个。
[制法]将西瓜清洗干净,剖开食肉。
[功效]能利尿。缓解急性膀胱炎、尿道感染的症状。
[服法]1个/d(亦可用西瓜皮煎熬成汤,加入白糖,代茶饮用,效果亦佳)。
3,鲜荸荠粳米粥:
[原料]鲜荸荠、粳米各100g。
[制法]将荸荠洗干净,削去皮,与淘干净的粳米一同放入沙锅中煮成稀粥。
[功效]利尿消肿。适用于肾炎、膀胱炎、尿道炎患者。
[服法]1剂/d,服至病好为止。
4,冬瓜绿豆汤:
[原料]新鲜冬瓜500g,绿豆50g,白糖适量。
[制法]将冬瓜连皮切成小块,把绿豆洗干净,一同放入沙锅中,加清水适量,用文火煎熬成汤,加入白糖即可。
[功效]清热利尿,防暑降温。是防止尿道感染的最好饮料。
[服法]代茶喝,频频饮之。
5,金银花甘草茶:
[原料]金银花30~50g,甘草末10g。
[制法]把金银花去杂质,与甘草末放入茶杯中,加即开的开水冲入杯中,盏上盖,放置15分钟,即可饮用,
[功效]清热解毒,利尿通淋。适用于尿道感染引起的发热、尿频、尿急、尿痛。
[服法]每日频频饮之,代茶喝。
6,绿豆白糖饮:
[原料]绿豆芽500g,白糖适量。
[制法]将绿豆芽洗干净并捣烂,用干净纱布包好,压挤取汁,加入白糖即可。
[功效]清热利湿。适用于泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。
[服法]代茶饮之,频频服用。
7,鲜甘蔗藕汁饮:
[原料]鲜甘蔗汁1杯,藕汁1杯。
[制法]将新鲜甘蔗和藕节清洗干净,分别捣汁1杯,然后混匀服食。
[功效]清热利尿,凉血散瘀。适用于泌尿系感染,小便短赤,伴有血尿,尿道剌痛等症。
[服法]2杯/d,分2~3次喝完。
8,鲜芹菜汁饮:
[原料]芹菜2500g。白糖适量。
[制法]将芹菜洗干净,去叶,切成段,用干净纱布包好,绞取汁液,然后放入沙锅中煮沸,加入白糖即可。
[功效]清热利尿。适用于尿道感染发热、尿频、尿急、尿痛患者。
[服法]60mL/次,3次/d,服至病情好转。
9,蚬肉海棠汤:
[原料]蚬肉20g,秋海棠30g,冰糖适量。
[制法]将蚬肉洗干净,焯水后,加入秋海棠,放入沙锅中,加清水适量煎熬成汤液,放入冰糖,搅匀即可。
[功效]清热利湿。适用于尿路感染,尿频、尿痛、尿血患者。
[服法]吃蚬肉喝汤,1次/d。
10,冬瓜豆豉汤:
[原料]冬瓜250g,葱白100g,豆豉50g。
[制法]将冬瓜洗干净,连皮切成片;葱白切成段;豆豉研成末,一并放入沙锅中煎煮成汤液。
[功效]清热利湿。适用于尿路感染初起。
[服法]共做成羹,早、晚服用。
三、尿路感染的详细治疗
治疗:
一、一般治疗
患者卧床休息,多饮水、勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。膀胱刺激征和血尿明显者,可口服碳酸氢钠片lg,每日3次,以碱化尿液,缓解症状、抑制细菌生长。急性尿路感染有发热等感染症状者成卧床休息。
二、常用抗菌药物及其选用原则
抗菌治疗是泌尿系感染的主要治疗措施。尿略感染治疗的目标就是以最小的副反应、最少的细菌耐药、最低廉的费用来获得最佳的治疗效果。同时,也为预防或治疗败血症,减轻全身或局部症状,清除隐藏在生殖道和肠道内的病原体,预防远期后遗症。治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类、β内酰胺类、氨基糖苷类以及喹诺酮类。选择抗菌药物时应考虑以下问题:
(1)选用对致病菌敏感的药物:在无尿细莳培养和药敏试验结果之前。宜先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,如治疗3d症状仍无改善,则应按药敏试验结果来选择。
(2)抗曲药在尿和肾内的浓度要高:膀胱炎为膀胱的浅层黏膜感染,仅要求抗菌药在尿中有高浓度即可。肾盂肾炎是肾实质深部感染,因此,要求抗菌药在尿液和血液中均有较高的浓度,以保证肾组织内达到较高的有效浓度。对肾盂肾炎,宜选用杀菌剂。氧苄西林、头孢菌素类以及氨基糖苷类在血中浓度较高,且对常见的尿感细菌有效,故为临床医师常用。现在认为选用甲氧苄啶+磺胺甲恶唑或氟喹诺酮类要优于β一内酰胺类抗生素,它们都可以存尿道中达到较高浓度,足以杀灭常见的大肠杆菌和其他的尿路病原体(肠球菌除外);同时它们的抗菌谱对胃肠道和尿道的正常菌落群没有影响,这些菌落可以抵抗主要的尿道病原体。相比之下,β一内酰胺类药物,如氧苄西林会将尿道的自然菌群和致病性大肠杆菌一起清除。但同时需要指出的是,自20世纪90年代以来,耐药细菌感染明显增加,特别是对于甲氧苄啶+磺胺甲恶唑。
(3)选用肾毒性小的抗菌药物:尿感的治疗应尽可能避免使用有肾毒性的抗生素,特别是伴有肾功能不全的患者尤应注意。下面是目前常用抗生素的肾毒性情况:
具有强肾毒性的抗生素:杆菌肽、两性霉素B、多黏菌素B、多黏菌素E及新霉素等。
具有中度肾毒性的抗生素:四环素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星及第二代头孢菌素等。
具有轻度肾毒性的抗生素:第一代头孢菌素如头孢唑林等。
四、女性尿道感染的病因
女性尿道感染的病因
1、常与房事有关
不洁房事生活易惹起尿道感染。
2、尿道内异物
尿道内结石等即可导致尿道感染。
3、尿道梗阻
如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。
4、附近器官炎症
如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。
中药治疗
中医认为尿道炎可因外受湿热毒邪入侵,或体内精气虚弱、津液运行紊乱,导致湿热毒邪久滞不散,气血运行不畅,肾脾失司而致病。治疗尿道炎需要以“清热泻火、利尿通淋、健脾补肾、清利肝胆”为治则。
女性尿道感染的危害
尿道炎的细菌常隐伏于尿道内,尤其为后尿道并进入尿道隐窝,尿道旁腺,尿道球部,前列腺及精囊部,也可侵入输精管,附睾及睾丸,引起一系列并发症,如膀胱炎、前列腺炎。
急性尿道炎处理不当,甚至并发尿道旁脓肿,脓肿破溃可穿透皮肤成为尿道瘘。
还有尿道炎因为该病会并发附睾、精囊、前列腺等炎症,会影响精液质量,使精子成活率及活动力下降引起男性不育。
3目前尿路感染发病人群有很多,发病之后不治疗能不能自己好起来这个没有固定答案,这个要看患者发病后的具
尿道插管及器械检查:导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤,把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿
尿常规检查:尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成
生殖道衣原体感染率在不同人群中变化很大,这种差异除了与人群本身的特异性有关外,还在某种程度上反映了地
无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染,多见于老年女性和妊娠期妇女,患者无任何尿路感染症状,发病率
病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带,此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道,易致尿液反流,而中央
女性的尿道口与阴道和肛门邻近:男性的尿道口远离会阴部,而且还有一段“空间距离”,因而不易患尿路感染
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下尿路感染膀胱炎,如果病人没有症状是一个单纯的细菌尿,可以多饮水,勤排尿,保持会阴部清洁,这一部分病
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在治疗期间不可以随便选用那些对尿路感染很有效而对胎儿不利的药物,比如像喹诺酮类药物、庆大霉素、卡那霉
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大肠埃希
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